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专科专病

针刺提插补泻对肾阳虚家兔血清S〇D、MDA的影响

古今对补泻的认识论述繁多,观点各异,使补泻手法流于形 式,在临床中难以操作。传统的补泻手法主观性较强,没有客观量化 标准。全国规划教材《针灸学》关于提插补泻法有这样一段记载: “针下得气后,先浅而深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间 短者为补法;反之先深后浅轻插重提提插幅度大频率快操作 时间长者为泻法。”由这段话我们可以清楚的看到教材中并没有一 个客观的量化标准,何谓深浅?何谓提插的轻重?何谓频率的快慢? 何谓时间的长短?这样没有一个客观的量化标准,我们在临床中应 如何操作提插补泻,怎样保证我们的临床疗效?只有将其量化,才能 保证每个人的操作都能达到其应有的疗效。为此,本文采用动物实 验观察了针刺提插补泻对肾阳虚家兔血清SODM DA的作用旨在对针刺补泻手法的客观化、规范化方面进行一定的探索。

1材料与方法 1.1实验动物及分组

1.1.1实验动物健康6月龄日本大耳白兔33只,雌雄各半,体 重1.8~2.4kg由昆明医学院实验动物所提供。

1.1.2分组将家兔用抽签法随机分成为ABCDE共5组。A组: 空白对照组、8组:模型组、C组:电针组、D组:补法组、E组:泻法组; B组9只,其余每组6只。

1.2造模及实验方法

1.2.1造模除A组外,其余各组动物于每天上午在腹部皮下 注射氢化可的松25mg/kg连续注射7天。

1.2.2实验方法造模后第4天开始实验。①A组只给予正常饲养,不 给予任何药物,不行任何治疗。②8组每次给予与针刺组相同的捆 绑固定15min,不针刺。③C组毫针直刺0.7寸,立即通电,选择频率 15Hz疏密波,强度1mA留针15minD组毫针直刺0.7寸,进针得气 后,即刻行重插轻提,提插幅度为0.3寸,频率30次/min操作时间每 穴均为1min留针15min10min时行针1次,固定专人操作。⑤E组 毫针直刺0.7寸,进针得气后,即刻行重插轻提,提插幅度为0.5寸,频 率120次/分,操作时间每穴均为2min留针15min10min时行针1 次,固定专人操作。以上各组连续实验10天,针刺组选用双侧肾俞、三里穴位,定位取穴按《实验针灸学》0

1.3试剂及仪器

13.1试剂氢化可的松:扬州制药有限公司生产,苏卫药准字(腿)第 241701号)血清SOD'MDA试剂盒:南京建成生物工程公司提供。

1.3.2仪器LGR-4.2型台式冷冻离心机(北京医用离心机厂), UV-1600型紫外可见分光光度计检测(北京瑞利分析仪器公司)。 1.4统计分析应用SPSS11.0统计软件对本研究结果和所得 数据进行统计学处理,计量资料采用@检验。

2结果与分析

结果见表1~4

空白对照组

6

188.39±9.23

空白对照组模型组

0.655

0.541

空白对照组电针组

-0.799

0.461

模型组

9

182.66±7.89

空白对照组一一补法组

-1.677

0.154

空白对照组泻法组

0.045

0.965

电针组

6

191.17±5.50

模型组电针组

-2.552

0.051

模型组补法组

-3.497

0.017

补法组

6

197.72±6.30

模型组泻法组

-0.717

0.505

电针组补法组

-2.013

0.100

泻法组

6

188.20±8.87

电针组泻法组

0.685

0.524

补法组泻法组

1.966

0.106

注:模型组与补法组比较,<0.05;其余各组相比较,>0.05 表3治疗前后各组家兔血清MDA (nmol/ml)检测结果对比(!±汐



空白对照组 模型组__________ 电针组        补法组        泻法组

治疗前   2.48±0.44   3.83±1.16      5.57±2.43     5.72±2.20     4.85±1.62

治疗后   2.34±0.29A 3.38±2.52!     2.27±0.54#    2.22±1.09#    2.07±0.52»

注:>0.05,#? <0.01*? <0.05 表4治疗后各组家兔血清MDA(nmol/ml)检测结果组间对比(!±^ )

组别

n

MDA

组间对比

T

户值

空白对照组

6

2.34±0.29

空白对照组-模型组

-1.165

0.296

空白对照组-电针组

0.359

0.734

模型组

9

3.38±2.52

空白对照组-补法组

0.242

0.819

空白对照组-泻法组

1.693

0.151

电针组

6

2.27±0.54

模型组--电针组

1.211

0.280

模型组--补法组

1.142

0.305

补法组

6

2.22±1.09

模型组--泻法组

1.390

0.223

电针组--补法组

0.078

0.941

泻法组

6

2.07±0.52

电针组--泻法组

0.879

0.420

补法组泻法组

0.264

0.802

注:各组相比较?>0.05,无明显差异



由以上4表可知,治疗以后,除空白对照组、模型组外, 其它各组家兔血清SOD都比治疗前显著升高。治疗以后, 除空白对照组、模型组外,其它各组家兔血清MDA都比治 疗前显著降低。针刺治疗后各组家兔血清SOD结果,模型 组——补法组比较,? <0.05;提示补法组SOD提高较为明 显;其余各组相比较,? >0.05,组间无明显差异。针刺治 疗后各组家兔血清MDA结果除各组相比较? >0.05,组 间无明显差异,但从其降低的趋势可看出,针刺补法组优 于其它2组。

3讨论

SOD是一种极其有效的抗氧化剂对机体的氧化和抗氧 化的平衡起着至关重要的作用,能抵御超氧阴离子自由基 (free radiacal)对细胞的破坏对机体组织细胞有着抗衰老、 抗氧化的重要作用。人体内自由基能攻击生物膜中的多不饱 和脂肪酸polyunsaturated fatty acid, PUFA),引发脂质过 氧化作用,并因此而形成脂质过氧化物,如丙二醛MDA)MDA含量的高低,可以反映机体自由基代谢情况,亦可以间 接反映机体细胞受损、衰老的程度。古人对衰老的发展规律 早有认识,并强调人到中年己显露开始肾阳气虚征象,暮年 则更为明显。肾阳虚和衰老虽不完全等同,但由于肾阳为元 阳真阳,肾又为水火之宅,故在临床上肾阳虚表现出全身机 能减退,其征象与衰老相似,由此肾阳虚与衰老有着密不可 分的关系。本实验造模成功的肾阳虚家兔,其血清SOD含量 下降,血清MDA含量上升,我们对其分别施以电针、提插补 法、提插泻法治疗。观察发现,治疗后均能提高SOD的含量, 降低MDA的含量,清除体内自由基,减少其对机体的损伤。 同时还发现提插补法对提高SOD含量降低MDA的含量优 于电针及提插泻法。此结果肯定了本实验提插补泻所设定量 化操作,但是否此操作同样适用于临床,还有待于今后的进 一步研究。

参考文献:

[1] 孙国杰.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1995.170.

[2] 林文注.实验针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1995.283.

(收稿日期:2005-03-01)