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专科专病

耳穴贴压配合推拿治疗气滞血瘀型原发性痛经60例经验分析

原发性痛经又称功能性痛经,是指妇女生殖器官无明 显器质性改变,在经期前后或行经期间,出现周期性小腹 疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥的一种疾病,尤以未婚青 年女性多见,属中医痛经经行腹痛的范畴。本 课题组于2016年至2018年用耳穴贴压配合推拿治疗气滞血 瘀型原发性痛经患者30例,并与用中药膈下逐瘀汤治疗的 30例作对照,运用简化McGill疼痛评分表[1]进行疗效评价, 并对两组疗效的差异进行比较,以探讨耳穴贴压配合推拿 治疗气滞血瘀型原发性痛经的作用机理,报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将来源于淄博市中医医院针灸科、推拿科及妇科门诊 60例符合纳入标准的患者,用随机分配的方法,将其分 为治疗组和对照组,各30例。治疗组年龄1635岁,平均 (25±5)岁;病程112年,平均(5.7±2.7)年。对照 组年龄1635岁,平均(25±3)岁;病程113年,平均 (5.8±2.8)年。两组患者年龄、病程比较,差异无统计学 意义(P>0.05)

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参考全国高等学校教材《妇产科学》[2]制定:原发性痛 经,指经妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生 于月经初潮后23年的青春期少女或未生育的年轻妇女。

1.2.2中医诊断标准

参考新世纪全国高等中医院校教材《中医妇科学》[3] 定:中医辨证分型为气滞血瘀证:经前或经期小腹胀痛拒 按,经血量少,行而不畅,血色紫黯有块,块下痛暂减; 乳房胀痛,胸闷不舒,舌质紫黯或有瘀点,脉弦。

1.3纳入标准

符合原发性痛经的西医诊断标准;中医辨证属气 滞血瘀证;年龄1635岁未育妇女;病程115年;月经周期规律,为(28±7)天;接收本治疗前2周内 未服用任何止痛药、镇静药及激素类药物。

1.4治疗方法

(1)治疗组予耳穴贴压配合推拿治疗。耳穴贴压治宜 疏肝理气,调理脏腑,化瘀止痛。取穴:肝、脾、肾、内 生殖器、内分泌、皮质下、交感。方法:医者在所选取的 穴区内通过视诊及触诊找出敏感点,常规消毒,用耳穴磁 珠贴贴牢,再施以按压,强度以患者能耐受为度。嘱患者 每日自行按压,每穴每次按压20下,每日按压6次。推拿方 法如下:腹部操作:患者取仰卧位,医者坐于右侧,用 摩法按顺时针方向在小腹部治疗,时间约6分钟。然后用一 指禅推法或揉法在气海、关元、期门、章门治疗,每穴约 1分钟。腰背部操作:患者取俯卧位,医者站于右侧,用 滚、按、揉法施于腰部脊柱两旁及骶部治疗,时间约4 钟。然后用一指禅推法或按法治疗膈俞、肝俞、脾俞、胃 俞、肾俞、八髎及命门,以酸胀为度,每穴约1分钟。再 在骶部八髎穴用擦法治疗,以透热为度。拿血海、三阴 交,以酸胀为度。

(2)对照组予中药膈下逐瘀汤(药物组成:当归、川 芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、乌药、 香附、丹皮、甘草),每日一剂,分两次口服。

1.5疗程

于经前第7天开始治疗,连续治疗7天至月经来潮为1 疗程,每月治疗1个疗程,连续治疗3个疗程。

1.6治疗效果

观察指标:运用简化McGill疼痛评分表观察两组治疗前 后症状改变情况。简化McGill疼痛评分表分3部分:疼痛分 级指数(PRI),视觉模拟评分法(VAS),现时疼痛强度 (PPI)

1.7统计学方法

运用SPSS 18.0软件进行统计学处理,计量资料采用均 数士标准差(王±幻表示,采用f检验;计数资料率的比较 采用x2检验;等级资料采用Ridit分析。

2 结果

由表1可见,两组患者治疗前简化McGill疼痛评分表各 项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治 疗后简化McGill疼痛评分表各项指标与治疗前比较,差异 有统计学意义(P<0.01P<0.05)。治疗组治疗后简化 McGill疼痛评分表各项指标与对照组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)

3讨论

痛经病位在子宫、冲任,责之不通则痛不荣 则痛。气滞血瘀缘于素性抑郁或恚怒伤肝,气郁不舒, 血行失畅,瘀阻子宫、冲任。经前、经期气血下注冲任,


或复为情志所伤,壅滞更甚,不通则痛,发为痛经。      《张氏医通》所云经行之际……若郁怒则气逆,气逆则

因青春期女性自我保健意识匮乏,起居调摄能力不足,学血滞于腰腿心腹背肋之间,遇经行时则痛而重

业、精神压力较大,故易发气滞血瘀型原发性痛经。正如


 



文本框: 表1两组治疗前后SF-MPQ各项指标比较G±*s) 组别 n 时间 PRI总分(分) VAS (分) PPI (分) 治疗组 30 治疗前 16.7±5.9 5.0±3.81)3) 8.1±1.8 3.7±1.31)3) 3.2±0.8 1.8±0.81)3) 治疗后 对照组 30 治疗前 16.8±6.1 7.6±1.9 3.0±0.9 治疗后 8.8±4.12) 4.7±1.62) 2.5±0.72) 注:治疗后与同组治疗前比较v<0.01, 2)P<0.05;治疗后与对照组比较3)P<0.05


本研究以中医整体观念和经络脏象理论为指导,辨证 选取肝、脾、肾穴,用以疏肝健脾,滋阴补肾,活血祛 瘀,行气止痛。根据现代全息生物理论,耳穴是各器官的 信息在耳廓上输入、输出的特定位区。刺激耳壳相关部位 可达到调整机体,祛除疾病的目的。根据现代医学理论, 内生殖器、内分泌穴调整激素水平,皮质下穴调整大脑皮 层的兴奋与抑制,交感穴调节植物神经功能。

中医理论认为,腹为阴,背为阳,故摩揉腹部、推擦 腰背部可起到调整阴阳的作用,从而达到阴平阳秘,精神 乃治;《素问举痛论》云:按之则热气至,热气至则痛 止矣,说明推拿手法中的按法有温通气血、散寒止痛的 作用;擦法能活血化瘀,能使局部组织温度升高,促进血 液循环,改善供血,加速病理产物的清除,改善微环境, 使疼痛减轻,以达气血畅通,通则不痛之目的。


本研究运用耳穴贴压配合推拿和药物两种治疗方法对 气滞血瘀型原发性痛经患者进行治疗,比较两者疗效的差 异,进而探讨耳穴贴压配合推拿治疗的作用机理。本研究 结果表明,耳穴贴压配合推拿和药物对气滞血瘀型原发性 痛经均有疗效,但治疗组疗效优于对照组,耳穴贴压配合 推拿疗效更佳,可为气滞血瘀型原发性痛经的临床治疗提 供参考。

参考文献

[1]  罗跃嘉.简化McGill疼痛评分表的临床应用评价[J].中国康 复,1992,7(4):160-164.

[2]  乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:347.

[3]  张玉珍.中医妇科学[M].第1版,北京:中国中医药出版社,2002: 124-129.