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专科专病

内脏出血的介入急救
内脏破裂(如肝、脾、肾等),在战时和平时均较常见,可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整,腹腔未经伤口与外界相沟通),也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性,腹腔经伤口与外界相沟通)。可由多种致伤因素引起,如:①挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤、坠落伤等累及左季肋部(左下胸)或左上腹部致其损伤;②冲击伤(气浪或水波)或座带综合征等,其形成的冲击外力可传导至脾脏致其损伤;③锐器伤(刀刺伤、侵入性检查伤如穿刺活检)或火器伤(子弹或爆炸弹片)等,穿透腹部伤及脾脏。④病理性改变,如肝癌破裂、消化道溃疡出血、呼吸道咯血、妇科各种原因导致的不和控制的持续出血,鼻腔出血,门脉高压所致的上消化道大出血等。
腹盆腔部的创伤易累计深部大血管动脉及其分支,引起大量失血,导致失血性休克,如抢救不及时或者措施不当将危及生命或留下严重后遗症。由于创生患者多属复合型脏器或组织损伤,血管损伤、破裂位置深,显露困难,传统手术止血困难、风险也较大,在治疗上往往让临床医生颇感头疼,若勉强行传统手术治疗,往往需承担极大手术风险,或者术后效果欠佳,引起不必要的医疗纠纷。
血管栓塞术是微创介入手术治疗的一种,具有诊断和治疗的双重作用,他可以直接显示出血部位,止血迅速可靠,已经越来越多地应用于呼吸、消化、泌尿、妇产、外周等动脉部位的出血治疗,具有非常广阔的前景。
状静脉,患者消化道出血停止。
内脏破裂(如肝、脾、肾等),在战时和平时均较常见,可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整,腹腔未经伤口与外界相沟通),也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性,腹腔经伤口与外界相沟通)。可由多种致伤因素引起,如:①挤压伤、撞击伤、拳打脚踢伤、坠落伤等累及左季肋部(左下胸)或左上腹部致其损伤;②冲击伤(气浪或水波)或座带综合征等,其形成的冲击外力可传导至脾脏致其损伤;③锐器伤(刀刺伤、侵入性检查伤如穿刺活检)或火器伤(子弹或爆炸弹片)等,穿透腹部伤及脾脏。④病理性改变,如肝癌破裂、消化道溃疡出血、呼吸道咯血、妇科各种原因导致的不和控制的持续出血,鼻腔出血,门脉高压所致的上消化道大出血等。
腹盆腔部的创伤易累计深部大血管动脉及其分支,引起大量失血,导致失血性休克,如抢救不及时或者措施不当将危及生命或留下严重后遗症。由于创生患者多属复合型脏器或组织损伤,血管损伤、破裂位置深,显露困难,传统手术止血困难、风险也较大,在治疗上往往让临床医生颇感头疼,若勉强行传统手术治疗,往往需承担极大手术风险,或者术后效果欠佳,引起不必要的医疗纠纷。
血管栓塞术是微创介入手术治疗的一种,具有诊断和治疗的双重作用,他可以直接显示出血部位,止血迅速可靠,已经越来越多地应用于呼吸、消化、泌尿、妇产、外周等动脉部位的出血治疗,具有非常广阔的前景。
病例一:肝动脉破裂出血

介入科与内一科共同救治了一名因肝占位穿刺活检导致胸腹腔大出血的患者,患者胸腹腔大量积血,血压显著下降,介入急诊行肝动脉造影,发现出血动脉,行肝动脉栓塞,成功止血。

病例二:呼吸道大咯血

我院内一科患者,反复咯血,多次住院,CT诊断为双下肺支气管扩张,DSA造影显示两侧支气管动脉显著扩张并迂曲,遂行两侧支气管动脉栓塞,患者不在再咯血,痊愈出院。

病例三:上消化道大出血
患者,肝硬化、门脉高压,反复上消化道大出血,CT增强检查诊断为食管静脉从迂曲扩张,DSA造影显示胃冠状静脉显著增粗并迂曲扩张,用弹簧圈栓塞胃冠状静脉,患者消化道出血停止。