衷心感谢您选择我院就诊!为了帮助 我们改进工作,提高服务质量,请完 成以下调查:
就诊前的咨询、预约
就医流程、科室布局等指示信息
医生的服务态度和技术
护士的服务态度和技术
其他人员的服务质量

专科专病

脑血管病预防——脑病科三病区的房颤管理

    心房颤动简称房颤,是一种常见病,但是,这是一种必须引起重视的严重疾病。房颤的发生,主要与年龄、疾病有关。年龄越大,患病率越高。60岁以上是高发人群。65岁的发生率为4%左右;75岁以上,则高达15%;80岁以上人口发病率为10%。

    房颤时心房跳动的频率达300~600次/分,心室率快而不规则,有时可达100~160次/分,通俗点来说,正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳是“咚咚咚咚哒,咚咚咚咚咚哒,咚咚咚哒”,很不规则,不仅比正常人心跳快得多,心房还往往失去有效的收缩功能。

    房颤与脑梗死的关联:从发病机理来看,房颤是缺血性脑卒中的主要病因之一,约15%的缺血性脑卒中可归因于房颤。房颤患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍,且房颤相关性卒中的死亡率是无房颤卒中的2倍,致残率比无房颤卒中高50%

    因为房颤的人血栓形成风险增高,从而易发生栓塞并发症,尤其是脑栓塞。心房颤动持续三天以上者,心房内即可有血栓形成。栓子自心房中脱落下来,就会被心脏输送到全身的大血管内,随着血管管径变细,哪里通不过堵哪里,堵到四肢血管形成坏疽、堵到内脏血管形成局部坏死、堵到颅内血管形成大面积脑栓塞!而且房颤引发的中风相比其他原因引发的中风,后果更严重,不仅会导致更严重的残疾,住院时间更久,而且首次发作一年内的死亡率高达50%。

    房颤的诊断:心电图或者24小时动态心电图。阵发性房颤患者在发作时做的心电图更容易判断,而慢性房颤患者则可以判断出持续的时间。

    房颤的治疗原则主要有以下几个方面:

01华法林抗凝治疗:     建议初始剂量3mg 日1次,大于75岁的老年人和出血的高危患者2mg 日1次,使国际标准化比值在2.0-3.0。服药第3天测量INR,若INR小于1.5,每天增加1.5mg,3天后再次监测;若INR大于1.5,暂时不增加剂量,1周后再监测INR。服药第1周,3天查1次INR,1周后改为每周查1次INR;INR达标后,每4周查1次INR。INR有时不稳定,只要不超过3.5-4.0,可以暂时不调脂剂量,3-7天后再查INR。

02房颤的多元治疗

1.转复为窦性心律:急性房颤,可使用药物复律(常用的有胺碘酮、普罗帕酮)或直流电同步电复律,持续性房颤也可行导管射频消融术复律;

2.药物降低心室率:控制心室率<100次/分,常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类和胺碘酮等;

3.手术治疗:对于不适合抗凝治疗的永久性房颤,还可应用外科封闭/切除左心耳等手术,降低附壁血栓形成可能,“CHA2DS2-VASc”评分方法是对房颤患者进行卒中风险评估的重要参考。


脑病科三病区简介:

脑病科三病区成立于20199月,以开展急性脑梗死的动静脉溶栓及介入救治为主要工作。现有医疗人员5名,其中,主任医师1名,硕士研究生导师1名,医学博士1名、医学硕士4名。有3名医疗人员曾前往北京、上海、广东等卒中中心进修。脑病科三病区在院领导的支持下,与急诊科、影像科、介入科、检验科、财务科、门诊部等多个专业、部门、科室协同一致,采取多学科合作模式,建有完善的急性脑梗死绿色通道以及规范完整的急性脑梗死评估体系,可在最短的时间内完成动静脉溶栓及介入治疗,目前DNT 时间缩短至20分钟,远远低于平均时间(45分钟)。配备有溶栓床、心电监护仪、呼吸机、除颤仪等各种先进的抢救设备,可满足急性脑梗死、脑出血以及神经内科急危重症患者的中西医结合救治工作。

咨询电话:0533-6433081 脑病科三病区

脑病科三病区医疗人员简介

病区主任:张彬 主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于山东中医药大学,长期从事中西医结合防治脑血管病工作。英国伦敦圣托马斯医院访问学者。曾先后于北京天坛医院、广东省中山市人民医院进修神经内科及脑血管介入治疗。


病区副主任:郭睿 主治医师,医学硕士,毕业于山东中医药大学。曾于北京宣武医院进修神经内科及脑血管介入治疗,20183月参加北京天坛医院急诊取栓培训班,20193月曾前往广东省中山医院学习介入取栓技术。长期从事急性脑血管病、眩晕、头痛等疾病的诊断治疗。


病区副主任:王红霞 主治医师,硕士研究生,毕业于山东中医药大学,长期从事脑梗死、脑出血、眩晕等疾病的诊断治疗。20183月于上海华山医院神经内科进修,亚专业方向是运动障碍疾病,包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、面肌痉挛等的诊断治疗。


主治医师:高欣欣 主治医师,硕士研究生,毕业于上海中医药大学。主要从事神经内科常见病如脑血管病、神经系统感染等疾病中西医结合诊疗。


住院医师:宋以玉 住院医师,医学硕士,毕业于山东中医药大学,主要从事脑梗死、脑出血、眩晕等疾病的中西医结合治疗。