医保相伴长护相随 ——淄博市中医医院医养服务中心长期护理保险政策宣传_政策解读_医养中心

医保相伴长护相随 ——淄博市中医医院医养服务中心长期护理保险政策宣传

发布日期：2024-03-29 阅读：0

一、什么是长期护理保险？

长期护理险，别名社保“第六险”，简称“长护险”，是我市为积极应对人口老龄化，着力解决由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理的失能参保人的日常照顾费用，也是对护理费用的经济补偿。有医养结合、社区养老、居家护理三种服务形式。

淄博市中医医院医养服务中心是淄博市医疗保障局审核批准的医养结合护理和居家护理定点机构。

二、长护险的适用范围是什么？

参加我市职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员。

三、参保人如何缴纳长护险费用？

护理保险资金按照每人每年110元标准筹集。其中，从职工基本医疗保险统筹基金结余中划拨60元，从财政补助和福彩公益金中划拨15元，从个人帐户中划拨35元（未建立个人帐户的由个人缴纳）。

四、申请享受长护险的条件是什么？

因疾病、年老、非因工外伤等原因导致生活不能自理已达或预期达六个月以上的失能失智参保人，经医疗专家等级评估评定为五级、四级、三级的，可申请享受长护险待遇。

五、长护险的待遇水平如何？

参保人发生的规定范围内的护理服务费用，报销比例为75%，不设起付线。

六、如何申请长护险待遇？

1.入住定点护理机构的参保人，由定点护理机构初步审核后向医保经办机构提出申请；

2.居家参保人可由代办人向医保经办机构提出申请。评估未通过的，6个月后认为伤病情加重的，可再次申请。

七、申请长期护理保险需要什么材料？

1、《淄博市职工长期护理保险申请表》

2、参保人相关病历及诊断证明等

3、社会保障卡和身份证复印件

4、代办人身份证复印件

八、通过评定的参保人，怎样才能享受长护险待遇？

符合长期护理条件的参保人，应与定点护理机构签订服务协议，自签订服务协议的次日起按规定享受护理保险待遇。

九、什么情况下不能享受长期护理保险待遇？

1、离休人员；

2、享受工伤保险支付生活护理费待遇；

3、军人伤残抚恤；

4、精神疾病防治等国家法律规定范围的护理项目和费用待遇；

5、第三方已支付护理待遇；

6、住院期间已享受医疗保险报销待遇。

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