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冠心病的二级预防

冠心病的二级预防指的是一个病人已经得了冠心病，预防再次复发的方法。我们知道，得过冠心病的病人（如心肌梗塞）和正常人群比较意外死亡率和总死亡率都显著增高。减少猝死的风险，延长病人的寿命，让病人活得更健康，这是我们二级预防的目标。近年来经过循证医学的模式，进行大规模的临床试验证实了一些非常可靠、有效的预防措施。概括成ＡＢＣＤＥ几个方面，现介绍如下：

A有两项内容：第一个A是阿司匹林，第二个A是血管紧张素转换酶抑制剂。据医学报道：口服小剂量的阿司匹林，能抗血小板聚集，预防冠状动脉内斑块形成。血管紧张素转换酶抑制剂能明显减少心肌梗死的复发率，减少对心脏介入和搭桥这些价格昂贵，创伤大的手术的需要，明显降低总死亡率，延长病人的寿命。

B有两项内容：第一个B是B－受体阻断剂。B－受体阻断剂可明显减少心肌梗死病人的复发，降低总死亡率。这类药价格非常便宜，适合长期服用。第二个B就是血压的控制。以往对心肌梗死后的血压控制也有很多的误区和困惑。大家觉得血压降得太低不利于心肌的供血和血液的灌注，有增加死亡和复发的风险，现在已经证实心肌梗塞后的病人把血压控制到正常，控制到理想的水平，并不增加再梗死的风险，反而有利于此类病人的二级预防。

C也有两项内容：第一个C是胆固醇下降，这是心肌梗塞二级预防非常重大的进展。口服他汀类降脂药物，有效地控制病人的胆固醇，或者控制病人的血脂，可以大幅度减少心肌梗塞的复发率，减少脑卒中和不稳定心绞痛的复发，降低总死亡率。第二个C是戒烟。吸烟能使冠状动脉痉挛，诱发心绞痛发作。

D是糖尿病控制和合理的饮食。糖尿病病人动脉硬化程度严重，容易并发冠心病。平时要以清淡饮食为主。

E是运动和教育。心肌梗塞病人要适当运动，恢复正常生活。目前，做好病人的教育也非常关键。让病人系统的了解自己的疾病，积极配合治疗。

冠心病是一个不能彻底治愈的疾病。为了预防复发，必须严格执行ABCDE的二级预防方案，以使广大冠心病病人减少复发，延长生存时间，提高生活质量。

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