警惕DKA——糖尿病酮症酸中毒

　　糖尿病酮症酸中毒，开始只表现为乏力不适、恶心、口渴、气短。但是接着，它可能会把您送进急诊科，需要大量静脉输液，使用很多药物和胰岛素；治疗不及时，酮症酸中毒的结果会是昏迷甚至死亡。

　　什么是酮症酸中毒（DKA）？

　　简单的说，DKA就是这两件坏事同时严重发生：胰岛素严重缺乏和脱水。

　　没有足够的胰岛素，为了获得能量，身体就会开始分解脂肪，分解脂肪会产生酮体。正常情况下，酮体通过肾脏随尿排出。但是在DKA时，酮体产生得太快，肝脏和肾脏来不及将酮体消耗，酮体储留在血液中，使血液变酸。与此同时，因缺乏胰岛素，血糖持续升高，可是身体不能利用。肾脏拼命地工作，大量的水和糖从尿排出体外。如果没有喝足够的水，补充所流失的量，脱水就会发生。

　　血液中酮体储留，同时发生脱水，结果就是——酮症酸中毒。

　　可是，消耗脂肪难道不是一件好事吗？就像所有的体育指导告诉的那样，“燃烧”脂肪不是最好的减肥办法吗？

　　不同之处在于何时何地消耗脂肪。锻炼的时候，肌肉在做有氧运动，脂肪燃烧生成最终产物水和二氧化碳，随呼吸排出。但是酮症酸中毒时，脂肪在肝脏代谢，而不是在肌肉。肝对脂肪只是部分地利用，副产物——酮体生成太多太快，无法及时排出，造成酮症酸中毒。

　　同时身体做出应激反应，释放肾上腺素、糖皮质激素等。这些应激激素会进一步抵消胰岛素的作用。机体会尽力制造足够的糖，供给大脑能量。这是本能的反应，对正常人不是坏事。在正常人，机体只要多分泌些胰岛素，就可很好地把血糖降下来，并被身体利用。但如果您是1型病友，不论身体处于什么状态，胰腺都不会产生胰岛素；如果您是2型病友，不能产生足够的胰岛素，或者不能有效利用胰岛素，那么糖尿病将您置于不利的境地，面临的是应激激素的增加和血糖的升高。血糖持续上升，大量的水随尿排出，引起脱水状态。更加雪上加霜。

　　但不用担心，DKA是可以防治的。

　　目前只要处理及时，DKA的抢救成功率是很高的。

　　对病友来说，最重要的是了解酮症酸中毒，了解它的诱发因素。糖尿病患者在受伤和患病时发生DKA的可能最大。通常，最常见的诱因是流感和肠胃炎。

　　身体感觉不适时，病友应该更频繁的检查血糖，并坚持按计划注射胰岛素。医生建议，当感冒时，病友应该每4～6小时查一次酮体，可以用尿酮试纸，或者血糖酮体联合检测仪。家里随时备有仪器是个预防DKA的好办法。

　　2型病友相对较少在感冒时发生酮症酸中毒，但像1型一样，2型病友在身体受损时，发生酮症酸中毒的风险也会很高。例如：心梗和中风。

　　2型病友在流感和感染肺炎时也同样有风险，连续查血糖和酮体很重要！

　　所以，病友们，知道您是易感者很关键，要提防酮症酸中毒的发生。酮症酸中毒像一条潜伏在脚边的蛇，在您疏于防范的时候，会突起伤人。再一次提醒您要经常地检测血糖和酮体。

　　DKA的治疗

　　酮症酸中毒是严重的急症，必须去医院。无论何时，您发现血糖高过250mg／fl，不管自我感觉怎样，都是红色警报，需要住院观察。

　　酮症酸中毒的特征症状包括：食欲不振、腹痛、恶心暧气、视觉模糊、皮肤发红发干、呼吸困难、虚弱乏力、嗜睡、呼出气体有烂苹果味、强烈的口渴口干、尿频等。一旦发现有这些特征性的表现，同时伴有血糖水平高，马上就医！

　　如果您是病童的家长，发现他呕吐反酸，一定要连续查血糖和酮体。

　　这时不要做运动。因为即使不运动，身体也在燃烧脂肪，产生酮体，产生酸。

　　如果治疗及时，给予足够的胰岛素和静脉补液，DKA会迅速地消失；但是如果耽搁了很长时间，恢复就会困难；当伴有其他症状如感染时就更难了，包括：高血压、甲状腺问题、心肌梗死。

　　给予胰岛素纠正高血糖，补液纠正脱水。依靠这些治疗，可以让轻中度酮症酸中毒病例在4～6小时内缓解，严重的病情可以在24～48小时内得到控制。

　　酮症酸中生是危象，不及时处理有生命危险。

　　病友们，您是DKA易患者，关键在于自己要明白。随身携带您的糖尿病信息卡片，上面写明您正在用的药物、胰岛素以及最近的血糖值等情况。

　　时刻提防酮症酸中毒，它是一个潜伏的敌人，注意它，防止DKA突然跳出来咬您一口。