妊娠糖尿病与糖尿病妊娠
过去妊娠合并糖尿病者极少见。近年来，人群中糖尿病发病率剧增，糖尿病妈妈妊娠生子的情况日益增多，成为妇产科医生经常面对的问题。糖尿病患者妊娠，母儿都有发生各种合并症或并发症的极高风险。
现在总结了大量临床经验，让糖尿病孕产妇在怀孕前和孕期中得到及时恰当的血糖控制，严格的母儿监测，多数女病友都能够顺利分娩出健康的宝宝。
妊娠合并糖尿病主要包括两种情况孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友怀孕，医学上称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠期发生或发现糖尿病的，称为妊娠期糖尿病。
糖尿病的发生率不断升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病筛查的广泛开展，妊娠期糖尿病检出率也升高。今后妊娠合并糖尿病发生率会持续升高，患有糖尿病妇女的妊娠问题，会引起人们更多的关注。
妊娠期糖尿病，是糖尿病中的一种。患者病情相对轻，大多数表现糖代谢异常，产后可恢复正常；但是，随着年龄增长，老年后发展成为2型糖尿病的几率比未曾患过妊娠期糖尿病孕妇高。虽然妊娠期糖尿病病情轻，如果孕期得不到及早诊断、处理，仍会对胎儿构成一定威胁。
糖尿病对妊娠的影响
糖尿病对妊娠有明显影响，早孕期孕妇血糖高，可使胎儿畸形率增加、自然流产也增多；中、晚孕期高血糖，可通过胎盘引起胎儿高血糖，相继发生胎儿高胰岛素血症，进而导致胎儿过度增长，出现巨大胎儿。这些孩子出生后易发生新生儿低血糖妊娠晚期胎儿宫内缺氧增加，严重者发生胎死宫内。同时，妊娠本身可使糖尿病患者糖代谢紊乱加重，不及时治疗易并发酮症，严重者可诱发酮症酸中毒，甚至昏迷。
另外，糖尿病使妊娠并发症如高血压综合征的发生率增加4～6倍，易并发羊水过多；糖尿病孕妇发生酮症酸中毒不但对孕妇危害严重，对胎儿也将造成很大影响。早孕期发生酮症酸中毒，将影响胚胎发育，导致胎儿 畸形的发生，中、晚孕期并发酮症酸中毒，将加重胎儿宫内缺氧，严重者发生胎儿死亡。研究还显示：孕期血糖控制不理想的孕妇除孕晚期胎死宫内增加外，所分娩的新生儿肺成熟往往推迟，新生儿易患呼吸窘迫综合征（各种因素引起的一种急性的严重肺损伤，造成肺组织内气体交换障碍，呼吸衰竭，往往合并多个器官功能衰竭），新生儿死亡率高；另外，新生儿突然离开母亲高血糖环境，若出生后未及时补充糖份，新生儿低血糖的发生率明显增加，新生儿红细胞增多症及低血钙、低血镁的发生率也增加。由此可见，糖尿病患者妊娠是一个较为复杂的问题。
近年来通过大量研究表明：孕期如果能及时对糖尿病患者进行诊断和处理，多数糖尿病孕妇的妊娠结局令人比较满意，均能在内科和产科大夫监护下怀孕、平安分娩一个健康的小宝宝，上述母儿的并发症亦少见。
糖尿病病情严重患者、糖尿病合并视网膜损害者、合并心肾功能异常者不宜妊娠。其它患者血糖控制不佳者不宜妊娠。
准备怀孕
糖尿病患者准备怀孕前一定要进行全面体格检查，咨询医生，符合条件才可怀孕，怀孕期间停用口服降糖药，改用胰岛素，孕前要将血糖维持在正常范围，以防受孕时高血糖影响胚胎正常发育孕期继续进行饮食控制和胰岛素治疗；定期检查血糖和尿酮体，一旦发生血糖控制不理想或出现酮症，应及早住院治疗；同时加强胎儿监测，如果不行，则适时引产终止妊娠。
孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病首先要进行饮食控制。主要是碳水化合物摄人量稳定，每日主食为250～300克；最好少量多餐，一日5～6餐为宜。少食甜食、适量吃些含糖低的水果，若上述孕妇食欲实在不能满足，可在两餐间少量加餐，以富含蛋白质的食物为主，应多摄人蔬菜及富含纤维素的食品。
热量要足够。调整并不意味着越少吃越好，饮食中碳水化合物不足，易导致孕妇发生酮症，对孕妇及胎儿均不利，故糖尿病孕妇饮食控制应在有经验的医生和营养师指导下进行。经过饮食控制，血糖调整仍不满意者，即空腹血糖大于6.1mmol／L或餐后2小时血糖大于7.8mmol／L，应及时加用胰岛素来控制血糖。
随着孕周的变化，糖尿病孕妇的血糖会有一定变化，故血糖控制正常后，孕期仍应定期监测血糖，根据血糖的水平调整胰岛素用量。由于孕妇肾糖阈下降，尿糖不能准确反应血糖的水平，所以孕期不能靠尿糖来监测糖尿病孕妇的病情控制情况。另外，妊娠晚期要对胎儿宫内情况加强监测，以便及时发现胎儿宫内缺氧。
对于孕期血糖控制不理想者，要终止妊娠。在终止妊娠前，应进行羊膜腔穿刺，测定胎儿肺成熟的情况。
新生儿出生后应加强监测、护理，以便及时发现新生儿一系列并发症。
妊娠糖尿病
许多孕妇怀孕前并无糖尿病，而妊娠期却出现了糖尿病，这是为什么？
1．妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生一些激素，有抗胰岛素作用
2．孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量也相应增加
3．胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素
上述因素均使妊娠期胰岛素需要量增加，故机体胰岛素分泌量亦必须增加，但对那些胰岛素储备功能减少的孕妇来说，将会出现糖代谢异常，发生妊娠期糖尿病。因此，平时没有糖尿病的妇女可在孕期首次出现糖尿病症状。
不是所有妇女怀孕后都会发生糖尿病，有以下几种情形的孕妇应该检查是否存在妊娠糖尿病：
①有糖尿病家族史者
②有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大胎儿分娩史
③此次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多
④反复霉菌性阴道炎且久治不愈
⑤肥胖孕妇
⑥年龄大于30岁的孕妇
⑦早期反复出现尿糖阳性
⑧有多饮、多食、多尿者
这些妇女怀孕后，注意饮食结构合理，减少高糖食物摄人，避免每天总热卡摄人过多，适当增加孕期运动，能减少和预防妊娠期糖尿病的发生，同时，医生也应对上述孕妇加强血糖检查以便及早作出妊娠糖尿病诊断。