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路某，男，43岁。
初诊：2002年2月2日。
主诉:因劳累后心悸气短2个月。在当地医院住院月余，诊为病态房结综合征，出现房扑、有时心率30余次/分，窦性停博有时达4秒钟，用药情况不详，院方力主安起搏器治疗，病人不同意而出院求治中医。
诊断:中医诊断:心悸。
辨证:阳气亏虚。
西医诊断:病态窦房结综合征。
治法:益气温阳复脉。
处方:黄芪50g，党参30g，麦冬30g，生甘草30g，淫羊藿20g，炙麻黄9g，熟附子9g，细辛5g，阿胶10g(烊化冲服)，大枣5枚。水煎服，日1剂。嘱停用西药。
二诊:服用上方20剂后，症状明显减轻，心律规整，睡眠好，自述有时出现期前收缩。上方改用淫羊藿30g，炙麻黄5g，熟附子6g。水煎服，日1剂，20剂。
三诊:3月14日来诊时心率在65～80次/分，偶有期前收缩，自觉症状改善满意。上方去麻黄，嘱服5剂后改为隔日1剂或每周2剂。
先后治疗3个月，症状消失，至今未复发。
[按语]病窦综合征是难治性心血管疾病之一，该患者劳累后心悸气短，中医治以益气温阳之法，扶元固本，以复脉汤麻黄附子细辛汤加减，充分调动自身抗病能力，服药3个月而得满意疗效。不仅为患者节省了大量医疗费用，而且减少治疗中的痛苦和时间，提高了生活质量。
苓桂术甘汤合橘枳姜汤治疗心血管神经症
杨某，男，64岁。
初诊：2006年11月13日来诊。
心慌气短4年余，治疗2年，期前收缩频繁，反复发作，后出现头晕心烦，先后去过多家医院求诊，中、西药治疗均未获明显疗效，后去某省级医院求诊，诊为心血管神经症，治疗不效。患者心悸怔忡，气短头晕，心慌心烦，心胸烦乱，期前收缩频繁，睡眠欠佳，活动后无胸闷胸痛及心慌乏力，有时反觉轻松感，心悸消失，大便稀，小便频数，有烟、酒、浓茶习惯。舌质红，舌苔白滑，脉结、代频作。先后用温胆汤、补心丹、归脾汤等治疗，服药数十剂，有效但不显，值近日家中伺候病人，心慌期前收缩又加重，细观其舌质虽红，但舌苔为水滑苔，脉象弦而滑，考虑为痰饮中阻，气滞上逆所致。诊为心血管神经症，辨证为痰饮中阻、气逆胸膈证。治疗温化痰饮、理气降逆。方用苓桂术甘汤合橘枳姜汤加减。
处方:茯苓30g，桂枝10g，白术10g，生甘草10g，橘皮10g，枳实10g，干姜5g，炙甘草10g。7剂。水煎服日1剂2次分服。
2006年11月20日复诊时述症状明显减轻，有时心慌，每天发作约1～2分钟，期前收缩亦减少，睡眠好转，上方加生甘草至15g。7剂。
2006年11月27日来诊时已无心慌气短乏力等症状，无呃气，偶有睡眠不实，舌淡红，舌苔薄白，脉象无结代。上方加生龙骨、生牡蛎各15g。7剂。
2006年12月4日复诊述服药后前4天无不适，近3天下午出现乏力，心胸紧東感，睡眠有梦，纳好，舌体胖，苔薄黄，脉弦偶结。上方去生龙骨、生牡蛎。7剂。
2006年12月11日:服药后觉心胸舒服，睡眠好，未发心悸、期前收缩未出现，舌质淡红，舌苔薄白，脉稍弦。上方继进7剂。
2006年12月18日复诊:病情稳定，偶有轻微不舒，舌质淡红，舌苔薄白，脉无结代。11月13日方7剂以巩固疗效。
[按语]心血管神经症是疑难病症，病人主诉繁多，症状重，但无明显阳性体征，治疗上颇为棘手，该患者心悸怔忡发病4年，且心胸烦乱，夜寐不安，心电图期前收缁明显，但活动后消失，仔细观其舌质虽红，但舌苔水滑，故认为是由于痰饮阻于中焦，饮阻气逆，治疗以温化痰饮，理气降逆为法，方用苓桂术甘汤合橘枳姜汤治疗而获效。体会到舌脉在临床上的重要性。
