腰痛又称“腰脊痛”，是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种状态，疼痛可以是持续也可以是间断的，有时候会放射到大腿、小腿甚至是脚部。引起腰痛的原因很多，除腰背部运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也可引起腰痛。一般来讲，人的一生，至少会有过一次以上的“腰痛”经历，所以，人们对“腰痛”往往“见怪不怪”了。但是，如果腰痛超出了您的耐受程度或者严重影响了您的工作和生活，那么，你就需要找到专业的医生进行就诊，明确诊断，进行针对性的干预。

现在，社会上大大小小的“颈肩腰腿痛专科”医院和门诊非常多，专科医生“良莠不齐”的情况确实存在，这就需要患者“擦亮眼睛”，找到临床经验全面的专科医生就诊，以免误诊或漏诊，耽误病情。大体来讲，引起腰痛的原因有以下几方面（只是常见，并不全面，因为引起腰痛的疾病确实太多了）：

1.腰肌劳损  又称功能性腰痛，大多是由于腰部反复急慢性扭伤、工作环境阴冷潮湿、工作生活姿势或习惯不良等原因引起，导致腰部肌肉纤维的急慢性无菌性炎症、腰背筋膜压强变大而出现的腰背胀痛、钝痛，其特点是夜间、晨起及休息后加重，活动后可减轻，患者就诊时经常诉说“醒了就必须起床，不让睡懒觉”，这类患者在腰腿痛门诊所占比例较大，往往通过理疗、针灸、功能锻炼及配合中西药物治疗，效果较好，但容易反复，所以，养成良好的工作、生活及运动习惯非常重要。

 2. 臀上皮神经炎  是临床上最常见的下腰部疼痛之一，如果临床医生不进行腰背部的体格检查，往往很容易“漏诊”，临床上臀上皮神经炎以患侧臀上部（扎腰带的部位）刺痛、酸痛、撕扯样痛为主,并向大腿后外部牵拉样放射痛，但多不过膝,弯腰、起坐、活动受限。引起的原因主要是有腰骶部扭伤、腰背部受风寒，长期“半弯腰工作”等。当风寒湿邪侵及腰臀区，或突然腰骶扭伤及局部直接暴力撞击，致使臀上皮神经在髂嵴部位的走行部分受到损伤，造成局部肌肉筋膜等组织充血、水肿、无菌性炎症，继而出现局部组织粘连肥厚(可摸到局部条索状结节并有压痛) 。局部理疗、按摩、封闭均可缓解症状，中医的“小针刀治疗”有奇效，往往一次就可治愈。

3.腰椎小关节紊乱或局部神经卡压，是造成腰背部急性疼痛一个很重要的原因，它的发生一般是因为突然的腰部超范围动作，导致腰椎的小关节轻度错位，卡压局部小神经或引起滑膜嵌顿（即人们常说的“闪腰岔气”），出现的疼痛往往是比较剧烈的，甚至不敢深呼吸以及改变腰部姿势，患者有时急诊就诊，而在医院进行各种检查可能无阳性发现，中医正骨手法往往可以“手到病除”，一次治愈！但如果患者拖延了就诊时间，引起局部神经组织水肿及无菌性炎症，那么康复时间可能会延长。

    4.腰椎间盘突出症  是大家非常熟悉的一个病名，患者往往因为“腰痛”或“腿痛”就诊，接诊医生如果在没有仔细查体的情况下，让患者进行CT或磁共振检查，接诊医生反过来又会根据影像学报告单所提供的“突出”来给患者戴上一个“腰椎间盘突出症”的帽子！其实，“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”是两个截然不同的概念！就像汽车的轮胎老化、起鼓及花纹变浅但又没有“爆胎”时，绝不是汽车不能向前开的主要原因一样！因为随着年龄的增加，人体椎间盘的纤维环（即椎间盘的最外层）会出现老化和退变（弹性和韧性减退）。据不完全大样本统计，中年以后正常人群“椎间盘膨出或突出”的占比是35%以上，而真正引起神经根性症状的只占这35%中的5%！腰椎间盘突出症是人体腰部在外力或其他因素（妊娠、腹部过度肥胖以及某些其他疾病等）的作用下，退化的椎间盘纤维环破裂，髓核组织（椎间盘内容物）从破裂之处突出或脱出于后纵韧带后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛以及一侧或双下肢疼痛、麻木等一系列临床症状群，其最大的特点是“越走路腰及下肢越疼”，甚至最后“一步都不能走了”！真正的“腰椎间盘突出症”保守治疗虽然也有一定效果，但大多数人最终往往逃脱不了“手术”的命运（开放或微创）！ 这种真正的“腰椎间盘突出症”在临床上发病率反而是比较少的，但好多“颈肩腰腿痛”门诊却很喜欢把你列入其中。

 5.腰椎失稳症  和颈椎失稳症（见以往“张骏主任谈‘脖子痛’”）一样，随着年龄增加（中年女性特别常见），腰椎开始退化，椎间盘变薄，腰部肌纤维弹性变差并松弛，逐渐导致腰椎稳定性变差，腰椎出现非生理性“反向或双向活动”，刺激椎体周围的神经、血管等，从而引起多种多样的症状，患者经常描述“腰像断了一样”“经常掉下腰来”“不敢弯腰干活”等等，患者可出现反复腰痛发作，有时放射至下肢或腹部，卧床休息后可以暂时缓解，站立、行走及活动后加重。这一疾病临床上也容易“漏诊和误诊”，需要有经验的脊柱外科医生仔细查体或拍摄腰椎“应力位”的X光片可以帮助确诊。

6.其他疾病引起的腰痛

1）强直性脊柱炎，是一种自身免疫性疾病，其主要特点就是腰骶部“晨僵”！这种疾病临床发病率较低，但对患者工作生活影响较大，“致残率”非常高！（如果有机会，今后可能会单独成篇详解）如果您经常出现腰骶部“晨僵”，年龄又比较小（45岁以下），那么您就要前往医院风湿专科就诊，血清B-27检查可以帮助排除此病。

2）骨质疏松症 中老年人（特别是女性）可能会出现反复的腰背痛（以往“张骏主任谈后背痛”曾有过论述，有机会可以单独成篇论述），其疼痛特点是以腰背部胀痛、钝痛为主，患者非常痛苦，可能会出现多次的胸腰段的压缩骨折，导致身高变矮及驼背畸形，而且会并发胸腰椎、髋关节及手腕部的骨折！中医整体治疗及现代医学的针对性治疗会阻止骨质疏松的进展，缓解疼痛症状，预防并发症的发生。

3）泌尿系统疾病 肾炎及肾病综合征患者常常会伴有腰部的隐痛不适或酸痛胀痛；肾盂肾炎的腰痛多为一侧，可能伴有发热、肾区扣击痛、血尿、尿频尿急尿痛等症状；肾及输尿管结石所导致的腰背痛大多很剧烈，患者往往“痛不欲生”，有时向腹部、大腿部放射，严重时会伴有大汗及恶心呕吐症状，甚至因腰痛引起疼痛性休克！影像学及B超等专科检查可以帮助确诊。

4）腰椎原发、继发性肿瘤及骨结核 腰椎原发性肿瘤（如多发性骨髓瘤等）及其他系统肿瘤脊柱骨转移，也是引起腰痛的原因之一，有时候原发灶的肿瘤还未长成，往往首先转移至脊柱（胸腰椎多见）而引起腰背痛症状；近年来脊柱骨结核发病率持续增高（有报道称超过肺结核发病率），所以，当腰背部持续性疼痛伴有强迫体位时，尽早找到专业医生就诊非常必要。

另外，许多血液系统、神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统、有些皮肤病及其他系统疾病也会引起腰背痛， “脊柱相关疾病” 作为现代医学的一门学科已经越来越受到重视。所以，“腰痛”并不是小问题！需要相关专业医生来帮助您确诊并给予您相应干预治疗。

 关于腰痛的治疗，重点还是首先要明确诊断！俗话说“病人腰痛，大夫头疼”所言不虚！总体来说，腰痛的治疗可以从以下几个大方面考虑：

1.中医整体治疗  中医认为，人体之所以出现疼痛，是因为气血不通而至的“不通则痛”，通过中药、针刺、灸疗及推拿按摩等，可以促进人体气血通畅，即“痛则不通”，达到治疗目的。

2.养成良好的工作、生活及运动习惯非常重要。

3.在专业医生指导下，进行有针对性的腰背部功能锻炼，是治疗和缓解大部分腰背痛疾病的“低成本”方法。

4.在专业医生帮助下，明确诊断，积极治疗原发病，是治疗“腰痛”最简洁的办法。

5.当您腰背部疾病经过有经验的专科医生确诊，已经到了“非手术不可”的时候，请不要“讳疾忌医”，正确面对手术，可以让您尽早摆脱“腰背痛” 的折磨。