芍药甘草汤是一张小方，但在临证过程中，治疗挛急性疾病却极为有效，本人在治疗骨科疼痛性疾病时一般会加入此方，现总结如下：

《伤寒论》中伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤；与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤；主之。

芍药甘草汤方：白芍药 甘草(炙)各四两

成无己《注解伤寒论》云：“芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。”

芍药甘草汤，滋阴养血，组方简明，芍药酸苦微寒，滋阴养血，缓急止痛；炙甘草甘温，补中缓急。二味相配，有酸甘化阴，滋养营血，濡润筋脉，缓挛止痛之效。功效专一，有润养、解痉、止痛作用。临证可以本方为基础方，随证加味治疗心腹、项背、肢体、筋肉、经脉挛急抽掣疼痛等病，本人认为，临床应用时芍药的用量一定要大，可以赤白芍同用，一般要各用30-50克，患者常有服用后腹泻的症状，需提前与患者交代好。

1.芍药甘草汤加薏米仁牛膝木瓜汤治疗腓肠肌痉挛疼痛

孙某，男，52岁， 2019年8月21日就诊。患者平卧或跑步时单侧或双侧腓肠肌痉挛3年多，曾经理疗、针灸、西药治疗，虽能缓解一时。现每晚发作1~2次，每次1~10分钟不等，发作时腓肠肌挛急、僵硬、疼痛，不得屈伸，遇热较舒，舌苔薄白，脉沉细。以芍药甘草汤加味，处方：白芍30g赤芍30g甘草30g防己30g薏米仁15g 木瓜10g丝瓜络10g。6剂止。3个月随访，未复发。

方解：加薏米仁增加营养，缓解急迫；牛膝引药下行；木瓜舒筋缓急；丝瓜络引药入络，而腓肠肌之痉挛疼痛而立愈。

2.芍药甘草汤加味治疗坐骨神经痛

张某，男，50岁，近2年来，常感腰腿疼痛难忍，难以入眠，无法劳动。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的针刺样痛感，阵发性。多在阴寒天受凉、劳作或夜间加剧。舌质暗淡、苔白腻、脉沉紧，诊为坐骨神经痛。

芍药甘草汤加减： 白芍50g、赤芍30g、炙甘草30g薏苡仁30g白术50g茯苓20g当归20g鸡血藤15g海风藤10g川牛膝30g徐长卿30g附子10g香附10g红花10g,10剂症状消失，20剂恢复体力劳动。

方解: 芍药甘草汤常加入、当归、鸡血藤、海风藤、川牛膝，徐长卿  附子 香附  红花活血行气，祛风止疼;大剂量白术可以起到除湿利水的双相调节作用。

3.芍药甘草汤加味治疗尿路结石

某女，48岁。近半年来经常腰痛，尤以左侧为甚，常呈绞痛，痛后见血尿，平时呈持续性隐痛。经B超，X光检查证实，左输尿管结石。方用芍药甘草汤加减：

白芍30g、赤芍30g甘草10g、金钱草50g、海金沙15g（包煎）、鸡内金15g、滑石15g、瞿麦30g、石韦12g、郁金12g  

服用1剂后痛止，疗效颇佳。

《医学心悟》芍药甘草汤止腹痛如神，脉迟为寒加干姜，脉数为热加黄连。”

芍药甘草汤原方，药仅两味，用量不宜过轻。轻则无效。如配伍药味较多时，根据整个处方剂量，平衡用药。