一、留观制度

1.根据病情需要，必须急诊观察的患者，可在观察室进行观察，最长的时间不准超过72小时。

2.有以下病情可以选择急诊留观:(1)暂不确诊，病情又不允许返回者。(2)诊断明确，短期内可治愈者。(3)符合入院条件，病区暂无床者。(4)其他需要留观者。

3.急性传染病或精神疾病患者不属于留观范畴。

4.凡留观患者，应由经诊医师开具留观通知单，办理留观手续后，送入急诊观察室或监护室。

5.需要留观的患者，医生按规范下达医嘱,并向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项后完成病历书写。护士遵医嘱和病情及时巡视患者,密切观察病情，做好治疗、护理工作。发现病情变化及时报告医生，及时完成护理记录。护士必须掌握留观患者的姓名、床号、病情、诊断、治疗及各种检查和报告指标等项目。

6.留观患者根据病情需要及自理能力评分由值班医生和护士长决定陪护人员，原则上人员不超过两人，非陪护人员不得留在观察室内。

7.留观患者应该遵循医院各项规章制度，探视人员和陪护人员不得在观察室内吸烟和喧哗。

8.患者符合离院条件、转入专科病房或上级医院治疗时，医生开具相应医嘱，护士根据医嘱为患者做好出院、转科、转院手续，做好费用结算和宣教工作。

9.患者安置妥当后，医护人员完善医疗文书，做好终末消毒。

二、入院制度

1.患者住院由本院门、急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，身份证、社保卡、就诊卡/电子健康卡，预交住院押金入住，如病情需要应安排医护人员护送。

2.患者住院时应登记其联系人的姓名、地址、电话号码及与患者关系，进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。

3.病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。

4.病房护士应向患者介绍住院规章制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知主管医师检查患者并及时执行医嘱。

5.急诊患者住院由急诊科与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。

患者入病房流程（护理）

1.病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。

2.建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。

3.引导患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。

4.告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

5.评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。

6.处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。

7.遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。

8.按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。

9.做好各种护理记录。

三、出院制度

1.患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家属，以便做好出院准备。

2.病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，患者办理出院结帐手续后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品及处方交给患者或家属。

3.患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

4.病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

出院流程（护理）

1.患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。

2.为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。

3.将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。

4.向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

5.整理病历，书写出院评估表，撤床头卡及各种治疗卡。

6.责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。

7.床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。

四、转科制度

1.住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按《中医病历书写规范》执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。

2.转科前，由主管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。

3.转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，主管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。

4、患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。

患者转科流程（转出）

1.病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

2.主管医生与接收科室电话联系安排新床位。

3.责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。

4.责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5.医嘱护士停止本科一切治疗和护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接收科室。

6.转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。

7.填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。

8.转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

患者转科流程（转入）

1.转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。

2.患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。

3.通知本病室主管医生。

4.责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。

5.从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流等并认真书写于护理记录单上。

6.协助患者整理用物。

7.向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好的配合治疗和护理。

转院制度

1.医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或分管副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2.各科基本医疗保险患者（包括门诊患者）需转外地医院治疗时，应由所在科室科主任提出，经医保科审核批准办理手续。

3.转送患者要确保安全，转运前要认真检查患者，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决有关护送问题，原则上应派医护人员护送。患者转院时，应将病历摘要随患者转去，不得将原始病历带走。