欢迎访问淄博市中医医院官方网站

健康热线:

0533-6699311

【博士专栏】尹宝博士谈冠心病

发布日期:2022-04-15 阅读:0

图片


博士:尹宝

图片

图片


尹宝心血管病科二病区主治医师,医学博士,淄博市高层次人才,淄博市中青年医学拔尖创新人才培养对象。主持山东省中医药科技项目1项,参与国家自然科学基金项目1项、省级课题1项。发表SCI论文1篇,北大核心期刊2篇,省级期刊4篇。

     社会兼职:

     淄博市医学会医学科研管理分会委员;淄博市中西医结合学会介入心脏病专业委员会委员。

     主治:冠心病介入治疗及高血压、心力衰竭、心律失常等疾病的中西医结合治疗。

 门诊时间:
      老院区222诊室:周二下午(周村区新建中路75号)
      新院区门诊二楼E区2603诊室:周一、周三至周五全天(周村区新建东路1166号)

图片
图片

【科普】

心电图的“ST-T改变”≠“ 冠心病

心电图是心血管病诊疗最常见的检查。许多患者看到心电图报告上“ST-T改变的诊断常会惴惴不安,同时可能会被医生告知有冠心病。心电图的“ST-T改变似乎早已被贴上冠心病的标签,然而事实真的是这样吗?

图片



一、“ST-T改变”≠“ 冠心病

   除了冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病)以外,其他心血管疾病如冠脉痉挛、冠脉肌桥、X综合征、心肌炎、心肌病等,电解质紊乱如低钾血症或高钾血症,某些药物的影响,甚至植物神经功能紊乱都可以引起非特异性的ST-T改变。除冠心病(冠脉造影可见固定狭窄>50%)外,以下是最常见的几种情况:

图片


1


冠状动脉痉挛:

  是各种原因导致的冠状动脉一过性收缩,引起冠脉血流急性中断,导致心肌缺血,常引起心绞痛。此类患者大多无诸多冠心病的危险因素,但有大量吸烟、饮酒或者吸毒史,大多数在夜间或者静息状态下发作。冠脉造影可见冠状动脉狭窄,但给予硝酸甘油后狭窄消失。

2


冠脉肌桥(又叫心肌桥):

   冠状动脉通常行走于心外膜下的结缔组织中,如果一段冠状动脉行走于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉。简单地讲,就是血管长进肉里了。由于壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期被挤压,而产生远端心肌缺血,临床上可表现为类似心绞痛的症状。冠脉造影出现挤奶征(收缩期压迫加重,舒张期压迫缓解)是心肌桥最典型的表现如下图及视频所见:

图片

图片

视频

,时长00:06

3


心脏神经症,又称植物神经功能紊乱:

   是以心血管病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。多见于更年期妇女。这类患者的冠脉造影往往无狭窄,或狭窄<50%


二、明确诊断,精准治疗

冠脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准。对于有心绞痛症状且心电图出现ST-T改变的患者,建议常规行冠脉造影以明确诊断,为之后的精准治疗提供依据;造影确诊冠心病者需常规服用阿司匹林等药物,必要时行支架植入术;造影确诊心肌桥者,控制心率是治疗的关键;造影考虑心脏神经症者,β受体阻滞剂(如倍他乐克)、黛力新可能更适合他们。由此可见,大家对于自己心电图上可能出现的ST-T改变,不必草木皆兵,甚至盲目服用阿司匹林,还是要先清清楚楚地诊断,再明明白白地治疗。

图片


图片



鲁ICP备05037268号 | Copyright by©2023山东省淄博市中医医院信息中心版权所有