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【临床医讯】经皮冠状动脉球囊扩张成形术+血栓抽吸术1例

发布日期:2022-12-28 阅读:0


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孟某,女,70岁,因“突发胸痛2小时”来我院急诊就诊。既往有高血压病史5年余,收缩压最高达170mmHg。


查体:BP 150/90mmHg,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质淡紫,苔薄白,脉弱细涩。急行心电图示:窦性心律,I、aVL、V2-V6导联ST段弓背向上抬高,II、III、aVF导联ST段弓背向下压低。


    心血管病科尹宝主治医师会诊后考虑急性前壁、高侧壁心肌梗死,经家属同意并签属相关文书后,立即启动绿色通道,给予患者阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg嚼服后,为患者行急诊冠脉造影。造影示:LAD齐头闭塞,TIMI血流0级。

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    立即为患者行经皮冠状动脉球囊扩张成形术+血栓抽吸术,术中LAD多次无复流,患者胸痛难耐予以吗啡镇痛,患者命悬一线!吕志达副主任医师反复予以血栓抽吸及替罗非班、尿激酶、硝普钠后,LAD血流恢复3级,但LAD近段仍残留血栓影、近段狭窄80%。患者血栓负荷重,拟抗凝抗板1周后择期行支架植入术。术前POCT回报:Myo 257.31ug/L、cTnI 37.52 ng/ml,CK-MB 149 ng/ml。

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     住院期间患者出现心衰,表现为双肺湿啰音、双下肢浮肿。纠正心衰后,择期二次上台,复查冠脉造影示:LAD近中段血栓影消失,近中段管状狭窄、最重达80%,于LAD植入支架1枚,手术成功。


    出院前心脏彩超示:EF 63%。 

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时间就是生命,时间就是心肌!该患者LAD齐头闭塞,心梗面积大,最终能顺利出院且心功能恢复良好,离不开医院心血管科介入团队的及时救治。

在此,再次提醒大家,一旦家人发生胸闷、胸痛不能缓解,不要犹豫!不要犹豫!尽快拨打120,或医院胸痛中心电话18553354120(我是120)。愿每一位心肌梗死的病人都能得到及时救治!


供稿:心血管病科  尹宝

审核:李文艳

编辑:宁玉荣

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