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近日，淄博市中医医院老年病科（心血管病科三病区）介入团队完成医院首例Shockwave球囊介入治疗，成功对患者前降支近段重度钙化并狭窄病变行冠脉介入治疗（PCI），目前患者已好转出院。
患者何某某，女，72岁，因“胸闷痛阵作2年余，加重2天”入院，诊为不稳定性心绞痛，既往高血压、房颤、糖尿病病史。行冠脉造影示：前降支自开口及近中段弥漫钙化并狭窄、最重狭窄85%，TIMI血流3级。行IVUS检查示：前降支开口处狭窄，最小管腔面积（MLA） 3.03mm2、最小管腔直径（MLD）2.65mm，斑块负荷80%、呈近360度环形钙化，为Ⅳ级钙化病变；前降支中段狭窄并近270度钙化；前降支远段肌桥。
于前降支开口处送Shockwave C2 IVL 3.5*12mm球囊分次共计60次冲击治疗，复查IVUS示病变处钙化环断裂松解，管腔明显变大，未见明显夹层，继之顺利置入支架2枚。手术顺利，术中患者无明显不适症状，术后恢复良好未再出现胸痛现象。
冠状动脉钙化病变是介入治疗中非常棘手的病变，尤其是严重钙化病变，心血管医生常说“天不怕、地不怕，就怕血管有钙化”，血管内钙化是“最硬的骨头”，它显著增加冠状动脉介入治疗的难度和风险，是支架内血栓形成和再狭窄等不良结果的主要因素，也是心血管介入医师所面临的主要挑战之一。
目前冠脉钙化治疗手段如高压球囊扩张、切割球囊、准分子激光、旋磨等技术均存在着局限性，在面临中重度钙化病变特别是深部钙化时往往束手无策，且术中的并发症风险高，会导致血管夹层、穿孔、破裂、无复流等一系列问题。
而本次手术使用的Shockwave冲击波球囊，是经皮冠状动脉血管内冲击波能量钙化碎裂（Intravascular Lithotripsy, IVL）的创新性专用器械，已超过60个国家和地区广泛临床使用，2022年5月在我国获批应用临床。该技术通过球囊内脉冲产生的声压力波可以安全地将血管壁内膜和中膜下的钙化病变震松软，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架置入和展开提供充分的条件。
心血管病科三病区目前已开展冠状动脉血管内超声（IVUS）、血流储备分数测定（FFR）等技术，配备有Shockwave球囊、主动脉内球囊反搏（IABP），把冠脉介入手术推向精准治疗时代，做到冠脉介入治疗的“精准化”和“优化”，可处理急性冠脉综合征、左主干病变、分叉病变、钙化病变、慢性闭塞病变等CHIP病变。
这些新技术、新设备在心血管病科的应用充分体现了医院心血管病科人不畏艰难、勇攀高峰的品质。下一步，全科人员将依托医院发展的东风，充分利用医院搭建的新平台和配置的新设备，抢抓机遇，稳中求进，为病人提供更优质高效的服务，争取实现更大的突破。
