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2022跟师笔记1-周围性面神经炎经典出处

发布日期:2023-04-08 阅读:0

周围性面瘫,又称为周围性面神经麻痹,中医称为口癖”“口眼,是一种以一侧面部麻痹,抬眉受限、眼睑闭合不全、蹙鼻不行、示齿口角歪向一侧、伸舌偏症状为主的常见病,多有感冒、受凉史。《素问·评热病论》述邪之所凑,其气必虚即说明起病多因机体正气不足,风寒风热之邪有机可趁,致使面部经络气血运行受阻,经筋弛缓不收而发病。与现代西医学中的特发性面神经麻痹”“面神经炎极为相似,其病变为位于耳后颞骨茎突与乳突之间的茎乳孔内走行的面神经发生无明确感染源的非特异性炎症,引起面神经缺血水肿和脱髓鞘而出现一系列面部瘫痪症状。

《医学纲目》记载:内经治口眼喎斜,多属足阳明经筋病。 为临床治疗口眼喎斜提供了治疗思路;精读《灵枢·经筋》篇:足阳明之筋……上挟口,合于九頁,下结于鼻……颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。和《黄帝内经·经脉》中述胃足阳明之脉……是主血所生病者……口喎及《诸病源候论·风病诸候上》载:风邪入于足阳明、手太阳之经,遇寒则筋急引颊,故使口㖞僻……而目不能平视。可知口眼斜病证乃因风、寒、热邪侵犯阳明、太阳之经,导致经络气血运行受阻,经脉失养,肌筋弛缓不收而发病。《素问·血气形志》篇:夫人之常数……阳明常多气多血……”明确表示阳明经为多气多血之经,取之可调理气血运行。故面瘫病的治疗以阳明经为主,取阳明经穴最多,包括手阳明经、足阳明经。李主任针灸选穴时注重经络辨证而重穴治疗,如眉毛不能抬举重选阳白穴;眼睑闭合不全取瞳子髎、丝竹空;口角歪斜,鼓腮漏气者取颊车、地仓、四白、颧髎,人中沟歪重水沟;再配以经验效穴牵正及远端的合谷与百会。根据经络的走行路线、腧穴的局部治疗作用和特殊治疗作用可知面颊局部选穴能够调理面部经络、经筋,达到运行气血,祛风通络的目的; 取巅顶之百会可醒脑安神、通达阴阳脉络,取手阳明大肠经原穴之合谷,有面口合谷收之意,此处恰体现李主任在临床治病过程中取穴的多样性及选穴的重要性。另外李主任曾研究得出:合谷穴针刺之能够引致脑默认网络及面部有关联的感觉网络、运动网络的改变,发挥正向治疗作用,得以促进周围性面神经麻痹的恢复。此针灸取穴法既遵循腧穴所在,主治所在的近治作用,又配合了经脉所过,主治所及的远治作用,疗效显著。

 


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