跟师笔记

针刺中渚穴治疗周围性面瘫急性期耳后疼痛的经验总结:

《灵枢·经筋》载有“足阳明之筋其病卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。”喻嘉言在《医门法律》中也谈到:“口眼喎斜,面部之气不顺也。”      中渚穴,别名下都,“中渚乃三焦所注之俞穴,若江之有渚,而居其中,故名中渚”(《子午流注说难》)。中渚是手少阳三焦经的经穴,属五腧穴之输穴,输主体重节痛,穴性属木。《针灸甲乙经》:“狂,互引头痛、耳鸣、目痛,中渚主之。嗌外肿,肘臂痛,五指瘛不可屈伸,头眩,颔、额颅痛,中渚主之。”《灵枢·顺气一日分为四时》:“病时间时甚者取之输。”此即说明,经气痹阻不通,针刺本经输穴可通经络之气,通调三焦之气。综合历代文献,中渚穴具有清热开窍、疏经活血、开窍聪耳、清三焦热之功。中渚为手少阳输穴,善于疏通手少阳三焦经气,经筋调和,可达到消肿止痛之功效。

目前所知贝尔麻痹的诱因主要有两个,疲劳和面部、耳后受凉;机体抵抗力下降而出现面神经麻痹。感受风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等激发因素, 可引起局部的神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿。早期病理改变为神经的水肿和脱髓鞘,严重者可有轴突变性。按经络循行分布规律,耳区为手、足少阳经脉循行所过之所,手足少阳经均迂回绕行于耳后,并各有支脉从耳后入耳中,出走耳前,分别由耳门、听会向外上方到达目外眦。其次,手少阳经另一支脉由耳部上行额角再屈而下行至面颊下颌处,又向前回还而上达目眶下。根据“经脉所过,主治所及”的原则,故取手少阳经输穴中渚针治,为远道取穴法。

针刺中渚穴治疗面瘫急性期耳后疼痛即刻效果显著,疼痛在3d之内缓解的病例较多,约3/5患者在7d之内缓解,少数严重病例疼痛时间大于2星期。治疗面瘫急性期耳后疼痛, 在常规取穴基础上加用中渚穴。