3.1 血浊理论是早期预测现代无症状疾病的关键所在 众所周知,每一种疾病都有其特定的临床表现,这些表现也是临床诊断疾病的重要依据。然而随着社会的发展,科学技术的不断进步,医学研究也日趋深入,疾病诊疗的手段更是越来越先进和完善,加之人们的健康意识逐渐增强,查体日渐普及,越来越多的患者在化验检查或特异性检查时发现明显的异常,但没有表现出明显的自觉症状或典型的疾病体征,笔者将其称之为无症状疾病。这类疾病由于没有症状或症状不明显,很容易使患者降低警惕甚至忽视,造成漏诊或误诊,以至耽误最佳治疗时机并引发危险情况的出现。如高尿酸血症患者早期可以没有痛风、关节炎等明显症状,只是在血液生化检查时提示尿酸升高;无症状心肌缺血作为冠心病的一个独立类型,确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状;慢性肾炎病人除有尿蛋白、血脂等实验室指标异常外,无任何临床症状;其他可见的无症状性糖尿病、高血压病等,更是不胜枚举。目前在临床上,无症状疾病呈现日益增多的趋势,如何对无症状疾病进行早发现、早诊断、早治疗,成为当前中医临床研究的重要课题之一。血浊理论的提出和构建,为解决这一问题提供了重要的思路和方法。
中医之所以可以认识无症状疾病,是和其辨证论治的理论体系密切相关的。中医的辨治过程是将望、闻、问、切四诊所得的资料进行综合、分析,以辨别疾病的原因、性质、部位以及邪正关系,并予以相应治疗。无症状疾病因症状缺乏而有别于其他疾病,因此以症状为中心的问诊受到限制,但通过仔细的望诊、闻诊、切诊等可以弥补问诊缺乏的不足,从而对疾病进行辨治。中医认为, “望而知之谓之神”,通过对人体全身和局部的一切可见征象进行有目的的细致观察,了解神、色、形、态的基本状况,从而获取对病人的初步印象,作出基本判断,为下一步诊察提供目的和方向。舌诊更是中医学经过长期探研所积累下来的宝贵临床经验,是辨证论治不可缺少的客观依据,五脏六腑都直接或间接通过经脉、经筋与舌相连,《辨舌指南》曰: “辨舌质,可决五脏之虚实,视舌苔,可察六淫之浅深。”舌与人体脏腑的生理、病理有着密切的关系。脉诊更是中医诊断学独特之精华,《黄帝内经》云: “微妙在脉,不可不察。” “脉者血之府”,脉象能客观反映机体五脏六腑、四肢百骸的气血运行、渗灌及升降出入情况。总之,通过色、脉、舌等这些中医独具特色的诊法,在症状缺乏的情况下,仍可以推知脏腑的坚脆、阴阳的消长、邪正的盛衰、病情的轻重、病位的深浅、病性的寒热等有关情况,从而为辨证施治提供依据。
也就是说,中医对疾病的诊治具有前瞻性、推测性,例如,中医可从脉弦细、头晕目眩、烦躁易怒等肝肾阴虚之证中推测患者有中风的可能;另外,根据“肾主骨”的理论,还可以推测具有肾虚表现的人易患颈椎病等骨质增生类疾病;也可以根据患者素食肥甘厚味、体态肥胖、舌苔厚腻、脉弦滑等推测患者可能患有高脂血症,甚至动脉粥样硬化症等。
血浊理论充分体现了中医辨证论治特色,又与现代科技成果紧密结合,把实验室检测、影像学表现等现代诊断技术作为中医四诊的补充和延伸,使先进医疗技术为中医所用,拓宽了认识和治疗疾病的思路,对无症状性疾病的诊疗极具重要意义。
3.2 血浊理论是未病先防、既病防变的关键所在 前面的内容笔者对血浊理论的内涵进行了阐释,可以看出,血浊是现代疾病的病理枢纽,其原因主要有二,一方面血浊是现代致病因素作用的结果。随着社会的发展、科技的进步和生活水平的提高以及人们各种压力的增大,传统外感六淫和疠气已经不是当前人们致病的主要因素,而环境污染、不良生活习惯和精神因素等对人们的不良影响越来越明显,成为现代人致病的主要因素,以上致病因素都会涉及到血,引发血浊的产生。另一方面,血浊是现代疾病产生和发展的关键。血浊既生,那么血的正常功能就会受到影响,如此则血失濡养或血不化神。而血又是维持人体正常生命活动必不可少的基本精微物质之一,且其循行周身,内而脏腑,外而肢节,无处不到。浊存血中,也随血行上下内外,故而遍及全身,致病尤其广泛。不仅如此,血浊还进一步加剧气机失常,导致痰、瘀、毒等病理产物的产生,并相兼为病,加重病情,致使疾病复杂,交织杂糅,缠绵难愈。所以说血浊不仅是各种现代疾病的重要病理基础,形成之后又能作为继发性致病因素,加重其病理变化,即血浊是现代疾病的病理枢纽。
既然明确了血浊是诸多现代疾病的病理枢纽这一关键点,那么血浊的治疗也就是清化血浊对现代疾病的防治就有着非常重要的意义。这是治本之法,具有惩前毖后的作用,既可祛除疾病本始之邪,将疾病消灭在萌芽状态、症状未现之前;又可防止成痰化瘀生毒,截断疾病的发展趋势,从而真正达到未病先防、既病防变的目的。
总之,笔者所提出的血浊,可以说是一种全新的中医病理学概念,它是对血的功能异常和运行异常的一种高度概括。血浊与许多现代疾病的发生、发展以及预后都有着极为密切的关系,并贯穿其始终。各种现代疾病像糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、代谢综合征、肥胖病以及心脑血管疾病等,都具有血浊证的特征。清化血浊可以达到未病先防、既病防变的目的,具有非常重要的预防医学意义。讨论血浊与现代疾病的关系以及清化血浊法在现代疾病防治中的作用,有助于深入研究中医学“治未病”的学术思想,寻求防治现代疾病的新途径,为探求更有效的方药开拓思路,从而提高临床防治现代疾病的效果。