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化浊行血汤辨治血浊的分型应用

发布日期:2023-09-17 阅读:0

血浊日久,可损伤人体正气,并能化生气滞、痰湿、寒凝、瘀血、热毒等,故可加扶正、理气、化痰、温阳、活血、解毒之品,以做到随证加减,灵活运用。

2.1 气滞血浊 除血浊基本证候的表现外,可兼见胸胁脘腹胀闷疼痛,或走窜疼痛,症状随情绪变化而增减,脉弦等症。

其治法为行气化浊,在化浊行血的基础上加入既入血分又入气分的郁金和香附,以助行气散滞之功。方用行气化浊汤,该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、郁金、香附组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情,选择相应的药物适当加味以加强疗效。如气滞血浊所致头痛、风湿痹痛,可加用川芎;癫痫痰闭、黄疸胆石,可加大郁金用量;中风肢瘫、风湿痹痛、可加用天仙藤;胸痹胁痛、脘腹胀痛,可加用延胡索或甘松;胁痛腹痛、乳房胀痛,可加大香附用量或加用荔枝核;胸痹、痛经,可加用五灵脂;风湿痹痛,可加用姜黄;疮疡痈肿,可加用乳香、没药。

    2.2 痰湿血浊 除血浊基本证候的表现外,尚可见肢体困重,胸脘痞闷,呕恶纳呆,头晕目眩,咳嗽痰多,舌苔腻,脉滑等症。

其治法为祛痰化浊,在化浊行血的基础上加入化痰祛湿之厚朴、草果。方用祛痰化浊汤,该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、厚朴、草果组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情,选择相应的药物。如痰湿血浊所致的瘰疬痰核、肿瘤毒疮,可加用猫爪草;瘿瘤痰核、呕吐结胸,可加用半夏;瘿瘤痰饮、乳房肿块,可加用海藻;肢体麻木、关节肿痛,可加用白芥子;咽痛咳喘、肠燥便秘,可加用罗汉果;咽喉肿痛、疮疡肿毒,可加用黄药子;胸痹眩晕、肺虚咳喘,可加用银杏叶;咯血吐血、痈疽痔疮,可加用海浮石;脘腹冷痛、呕吐泄泻,可加大草果用量;脘腹胀满、痰饮喘咳、气滞便秘,可加大厚朴用量。

2.3 寒客血浊 除血浊基本证候的表现外,尚可见口淡不渴,肢冷蜷卧,面色淡白,尿清便溏,舌淡苔白,脉迟等症。

其治法为散寒化浊,在化浊行血的基础上加入味辛而性温热,善走脏腑或入血分而温里祛寒的鸡血藤、泽兰、吴茱萸、炮姜,以行温里散寒之效。方用散寒化浊汤,该方由荷叶、焦山楂、决明子、制水蛭、路路通、鸡血藤、泽兰、吴茱萸、炮姜组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情,选择相应的药物加味以加强疗效。如寒客血浊所致的风湿痹痛、肢体瘫痪、手足麻木,可加大鸡血藤用量;血瘀经闭、水肿腹水、痈肿疮毒可加大泽兰用量;痛经出血、脘腹冷痛,可加大艾叶用量;胃寒呕吐、脾虚久泻,可加用灶心土;胃痛吐酸、脾肾虚泻,可加大吴茱萸用量;腹痛腹泻,可加大炮姜用量;腰膝冷痛、神疲阳痿、五更泄泻,可加用附子;少腹冷痛、寒疝痛经、脱疽溃烂,可加用肉桂;疝气疼痛、小腹癥瘕,可加用葫芦巴;口舌斜、风痰头痛,可加用白附子。

2.4 热毒血浊 除血浊基本证候的表现外,尚可见口渴欲饮,烦躁不宁,面红目赤,尿黄便结,舌红苔黄,脉数等症。

其治法为清热化浊,在化浊的基础上加入药性偏寒,而又偏入血分的玄参、紫草,以行清热之效。方用清热化浊汤,该方由荷叶、焦山楂、决明子、赤芍、制水蛭、酒大黄、路路通、虎杖、玄参、紫草组成。临床应用时还可根据不同部位、病因和病情,选择相应的药物加味以加强疗效。如热毒血浊所致的津伤咽痛、瘰疬痈肿,可加大玄参用量;肠燥便秘、内热消渴、骨蒸潮热,可加用生地;血滞经闭、痈肿疮毒,可加用牡丹皮;肝郁胁痛、痛经闭经,可加大赤芍用量;月经不调、血瘀心痛、心悸失眠,可加用丹参;疮疡湿疹,可加大紫草用量;湿疹疥癣、黄疸便血、小便不利,可加用苦参;痈疮肿瘤、热淋涩痛,可加用白花蛇舌草;癥瘕积聚、风疹皮癣、瘙痒痤疮,可加用凌霄花;淋浊带下,杨梅毒疮,可加用土

茯苓。

2.5 正虚血浊 除血浊基本证候的表现外,可兼见各种正气亏虚的表现。若气虚则可兼见少气懒言,语声低微,疲倦乏力,自汗,舌淡脉弱;若血虚则可兼见面色苍白或萎黄无华,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,月经量少或延期闭经,舌质淡,脉细无力;若阴虚则可兼见潮热颧红,咽干唇燥,手足心热,尿赤便结,舌红少苔,脉细数无力;若阳虚则可兼见形寒肢冷,面色 白,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉弱等症。

其治法为补虚化浊,在化浊行血的基础上加入绞股蓝和红景天,具有扶助正气、补益精微的作用。方用补虚化浊汤,该方由荷叶、焦山楂、赤芍、制水蛭、路路通、虎杖、绞股蓝、红景天组成。临床应用时还可根据不同脏腑病变部位、病因和病情,选择相应的药物加味以加强疗效。如正虚血浊所导致的肺虚咳嗽、脾虚纳呆、热毒肿瘤,可加大绞股蓝用量;脾虚带下、血虚血瘀、阴虚咳嗽,可加大红景天用量;神衰盗汗、劳嗽咯血,可加用冬虫夏草;阴虚肺燥、脾胃虚弱、肾精亏虚、内热消渴,可加用黄精;胸痹心痛、心悸怔忡、虚烦失眠,可加用紫丹参或炒酸枣仁;肝肾阴虚及早衰诸症,可加用枸杞子;血虚诸症,可加用熟地黄;阳痿遗尿、肾虚喘嗽、癥瘕积聚,可加用海马;阳痿遗精、腰膝酸痛、久咳虚喘、五更泄泻、夜尿频多可加用补骨脂或益智仁;崩漏带下、虚性阴疽,可加用鹿角胶。

另外,在血浊证的临床治疗之时,还应该充分注意病证结合的原则,根据不同的疾病,配合适当的治疗方法,必要时可选择恰当的援药  ,以提高临床疗效。


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