近两周，淄博市中医医院脊柱外科在李嗣生主任的带领下，完成10余例椎体成形微创手术，其中以中老年胸腰椎骨折为主。

　　①王奶奶，80岁，一个半月前突感腰背部不适，并未引起注意，数天后疼痛加重不能起床，自行外用膏药贴敷无效果，在当地医院就诊考虑骨质疏松症引起的椎体压缩骨折，未作任何治疗，回家继续贴敷膏药。因疼痛逐渐加重，在家人陪同下来院就诊。因其诊断明确，具备手术指征，在完善各项术前准备工作后，脊柱外科医疗团队顺利为其进行"椎体骨折后路经皮穿刺椎体成形术"。

　　②许阿姨，66岁，在家中不慎摔伤腰部，入院时自述腰疼明显，无法自主活动，李嗣生主任带领脊柱外科医疗团队为其进行经皮穿刺脊柱后凸成形术。手术不到一小时顺利完成，术后患者腰疼症状明显缓解。

　　随着人口老龄化的到来，骨质疏松症患者越来越多，尤其以老年人及绝经后女性居多，是骨质疏松的高发人群。骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）是60岁以上老年人脊椎骨折的常见疾病。

　　“我们通常采用微创手术方式为患者进行椎体成形术，术后第二天就可下床，手术创伤小、不会破坏脊柱稳定性，既缩短住院周期、减少住院费用，又能减少老年人群长期卧床所导致的并发症，康复快，能够快速恢复日常生活。”李嗣生说道。

　　李嗣生介绍称，目前国际治疗老年骨质疏松椎体自发压缩性骨折的金标准为椎体成形术，方式常见的有PVP、PKP。此类手术创伤较小，采用局麻即可完成，切口仅仅3-5mm。　　①经皮穿刺椎体成形术，简称PVP，简单来说，是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨，达到强化椎体的技术。　　②椎体后凸成形术叫PKP，是PVP的改良与发展，它使用一种可膨胀性扩骨球囊，经皮穿刺后，在椎体内气囊扩张，使椎体复位，在椎体内部形成空间，这样可减小注入骨水泥时所需的推力，而且骨水泥置于其内不易流动。该方式不仅可解除或缓解疼痛症状，还可明显恢复被压缩椎体的高度，增加椎体的刚度和强度，使脊柱的生理曲度得到恢复，并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能，提高患者的生活质量。【骨水泥注入病变椎体内后数分钟即可完全凝固，背部疼痛多可缓解，故PKP后约2-4小时患者就可自主起床和下床行走】

　　李嗣生表示，椎体成形术是骨质疏松病理性骨折比较理想的治疗方法。无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。脊柱外科率先在全市范围内开展经皮穿刺椎体成形术以及脊柱后凸成形术，目前已顺利开展此类手术2000余例，均取得了良好的手术效果，术后患者疼痛大大的缓解甚至消失，术后24小时后可在支具保护下站立及行走！”

知 识 宣 教

　　一、什么是骨质疏松　　骨质疏松是一种常见的代谢性骨病，各年龄段均可发生，多见于老年人，尤其是绝经后妇女。骨质疏松五大表现　　1、腰酸背痛——疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐 疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。       2、身高变矮、驼背，身长平均缩短3~6厘米。       3、轻微外伤易骨折，咳嗽、打喷嚏、弯腰负重等。       4、呼吸受限脊椎后弯胸廓畸形，肺活量和最大换气量显著减少。　　5、骨质疏松的临床表现还有胸腔变小、关节老化、体力下降、手足抽搐等。　　　
　二、抗骨质疏松治疗　　老年人易发腰椎骨折是因为骨质疏松，骨骼脆性增加。抗骨质疏松治疗，可以增加骨骼的强度，预防及治疗慢性腰痛，预防再次骨折。抗骨质疏松治疗包括多个方面：　　1、改变不良生活习惯，足够运动、戒烟戒酒，参加体育锻炼，例如：走路、慢跑、跳舞、骑车等；经常晒太阳、合理营养。合理营养包括内容较多，一般建议长期食用含钙丰富的食物，如：牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等等，同时应补充足够的蛋白质，如鱼肉、瘦肉等。　　2、合理使用抗骨质疏松药物，椎体成形术后，建议使用钙剂、维生素D，建议长期坚持服用，您也可以行骨密度检测。　　3、预防跌倒避免再次骨折，例如：不要做难以完成的工作；注意老年人周围环境(如调整卫生间亮度、放置防滑地垫、路面情况不佳时尽量减少外出等)；如果老年人行动不便或意识障碍则需要专人照顾，防止散步、洗漱、如厕时的跌倒；卫生间使用扶手及使用马桶等。
 

  淄博市中医医院脊柱外科是淄博市重点学科、临床重点专科、临床精品特色专科、省级护理师范病房。       

科室业务范围：1、微创手术：颈、腰椎、椎间盘突出微创手术。脊柱骨折的经皮植钉内固定技术。老年骨质疏松骨折的经皮穿刺椎体成形术。关节镜技术。2、颈、胸、腰椎疾病所致颈肩腰腿痛的手术与中医治疗。3、老年髋、膝、肩、肘、手、足等关节的关节置换手术与中医治疗。4、青少年四肢畸形矫形手术与中医手法矫正。5、创伤所致各类骨折的手法复位与手术治疗。