患者姓名：李某            性别：男                出生日期：1991.10

就诊日期：                初诊、复诊              发病节气：

主诉：右侧面部不适3天。

现病史：患者3天前因长期作息不规律后出现右侧面部不适，曾于当地医院行颅脑CT示：未见明显异常。给予甲钴胺及阿昔洛韦片治疗，未见明显缓解，为求针灸治疗，今来诊。现症见：右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失，嘴角向左歪斜，伴右侧耳后疼痛，未见头痛，肢体活动不利等症状，纳可，眠差，二便调，舌暗红苔白，脉弦。

既往史：既往体健。否认高血压，冠心病，糖尿病等慢性病史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失，嘴角向左歪斜，右侧耳后疼痛（+）。巴宾斯基征（-）。

辅助检查：颅脑CT示：未见明显异常。

中医诊断：面瘫

证候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：面神经炎

治    法：活血通络，祛风止痛。

处    方：1.针刺处方：百会，右侧太阳，率谷，曲鬓，阳白，头维，攒竹透丝竹空，四白，下关，迎香，承浆，地仓透颊车，人中；双侧合谷，外关，足三里。

          2.温针：阳白，四白，下关，承浆，地仓，人中，合谷，外关，足三里。

                           留针30分钟，1/日，6次，7日后复诊

          3.阿昔洛韦片，8mg po tid。

          3.避风寒，注意面部保暖，避免劳累，适当锻炼，不适随诊。

复诊：7日后复诊，患者右侧眼睑闭合不全症状缓解，可蹙眉，右侧耳后疼痛症状缓解，口角仍向左侧歪斜，仍需继续治疗，未见其他不适。

心得体会：周围性面瘫多因感受风寒后出现面部血管痉挛，导致面神经缺血、水肿、受压而致病，治疗时应注意鉴别中枢性面瘫。温针灸既能疏风散寒，又可调补面部气血，从而增强疗效。