住址

淄博周村王村镇八三总厂

病历号或住院号

初诊日期

2022.9.   9

病历摘要

反复发作眩晕3年,加重10天。

眩晕发作时恶心呕吐，视物旋转，不能起坐，每年发病2—3次，近一年来发作频繁，10天前眩晕发作，视物旋转，口干口苦，脘腹胀满，食欲不振，面色萎黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。彩超示：双侧椎动脉狭窄、供血不足

病因病机

分析

患者老年男性，脾胃亏虚，痰浊内生，痰蕴化热，痰热上扰脑窍，故见头晕，视物旋转，痰热内扰则脘腹胀满，食欲不振，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑均为痰热上扰之征象。

中医诊断

疾病诊断

眩晕

证候诊断

痰热上扰

治则治法

清热化痰

代表方剂

黄连温胆汤合半夏白术天麻汤加减

方药或其它治疗方法

半夏9g        炒白术12g      天麻9g        黄连9g

枳实9g        竹茹12g ,         陈皮12g       茯苓9g，  

苍术6g          僵蚕6g         牛膝30g       甘草6

水煎服，日一剂

西医诊断

椎动脉供血不足症                 

西医治疗

一诊

头晕减轻，仍食欲不振，口干，腹胀，舌红苔薄黄，脉弦滑。

痰热中阻

上方去僵蚕、苍术加郁金9 鸡内金9以行气消食化痰。

二诊

三诊

诊疗效果评价

服用15剂后，诸证消除，未再复发。

按语及体会

眩晕一症,多与风、痰、虚有关。辨证时,抓住中焦脾胃环节,病人素体脾胃虚弱,中焦痰热胶结,阻滞气机升降,虚不能补,风痰上扰清窍 ,故治以清热化痰、行气散结,使中焦气机通畅后恢复自身生理功能,使病人缠绵反复的痛苦得以解决。

专家点评