住址

淄博周村凤鸣小区

病历号或住院号

初诊日期

2024.2.12

病历摘要

失眠一年。

一年来经常失眠，入睡困难、早醒，间断服用安定、阿普唑仑等治疗。，诸药不效而求治，伴有形体消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不振，舌绛，苔少，脉弦细。

病因病机

分析

患者素禀阴虚，营血不足，营虚无以养心，血虚无以养肝，心虚神不内守，肝虚魂失依附，更加虚阳上升，热扰清宫所致。

中医诊断

疾病诊断

不寐

证候诊断

肝血不足，

心失所养

治则治法

养心宁神

代表方剂

酸枣仁汤加减

方药或其它治疗方法

酸枣仁20g        甘草6g     知母15g       茯苓15g

川芎12g        人参3 g    珍珠母12 g    白芍15 g    

夜交藤9 g

水煎服，日一剂

西医诊断

  神经衰弱                 

西医治疗

一诊

睡眠好转，食欲好转，舌绛，苔少，脉弦细。

肝血不足，

心失所养

上方加百合花12g宁心安神

二诊

三诊

诊疗效果评价

服药13剂，使能酣卧，精神内守，诸证豁然。

按语及体会

本证为肝血不足，心失所养所致，为母病及子之候，夫“肝藏血，血舍魂”，人寤则魂舍于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝血不足，肝气不容，而魂不得静藏，心神亦不得安宁，令人虚烦不眠，治当养肝血，疏肝气，摄肝魂，宁心神为法。本方以酸枣仁养肝之阴血，川芎疏肝之血气，茯苓宁心之神气，知母润心肝燥气，甘草缓肝之急气，皆所以求肝之治而宅其魂也。

专家点评