陈某,男性,59岁,于2019年5月因情绪原因出现头晕头胀疼,伴有情绪低落,不愿与他人交流,颅脑磁共振示:腔隙性脑梗死。于9月开始出现夜间入睡困难,甚者彻夜不眠,白天情绪低落,基本不与人交流。头晕头胀痛,无恶心呕吐,无视物旋转,无肢体麻木不适。于半年前口服劳拉西泮片、酒石酸唑吡坦片、盐酸帕罗西汀片。舌红,苔黄,脉沉弦。
处方:柴胡 6g、赤芍 10g、枳壳 6g、炙甘草 5g、桃仁 10g、红花5g、生地黄 10g、川芎 6g、当归 10g、桔梗 10g、川牛膝10g、栀子10g、郁金10g、石菖蒲 6g、薄荷 6g、首乌藤 15g、磁石 15g、酸枣仁 10g、百合10g、合欢花6g。
一剂后,当晚顺利入睡,一夜安稳,可睡4到5小时。后因中药断服一日,当晚一夜无眠,夜间突然坐起,呼之不应。恢复中药后,又可安稳入睡,夜间安静,精神有所改善。6剂后,患者睡眠质量、时长均较前提高,精神状态明显好转,与人交流也明显增加。14剂后,患者病情好转出院。