中医学对失眠的认识最早记载于《内经》中，称为“不得眠”，属“不寐”范畴，涉及 心、肝、脾、肺、肾等多个脏腑。中医将失眠的成因归结为以下几个方面。 首先，心脾两虚是导致失眠的重要原因之一。心主神明，脾主运化，心脾两虚会导致气 血不足，心神失养，从而引起失眠。患者常常表现为入睡困难、多梦易醒、神疲乏力等症状。 其次，肝郁气滞也会引起失眠。中医认为，肝主疏泄，调畅情志。当情绪波动较大，如 长期处于焦虑、抑郁、愤怒等状态时，会导致肝气郁结，气机不畅，进而影响心神，引发失 眠。患者常常伴有情绪波动、胸闷、胁痛等症状。 再者，心肾不交也是常见的失眠原因。中医认为，心肾相交，水火既济。若心火过旺或 肾水不足，心肾无法相交，心火上炎，导致心神不宁，从而引起失眠。患者常常表现为入睡 困难、心烦意乱、口干舌燥等症状。 此外，痰湿内阻也会导致失眠。中医认为，脾主运化水湿，若脾虚湿盛，痰湿内生，阻 滞气机，影响心神，也会引起失眠。患者常常表现为入睡困难、胸闷、头重、恶心等症状。

中医内治疗法

治疗失眠时，中医会根据具体病因，采用辨证施治的方法，通过调理气血、疏肝解郁、 交通心肾、健脾化痰等手段，恢复脏腑功能，达到改善睡眠的目的。根据不同的体质和病因， 中医将失眠分为多种类型，如心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型等。 心脾两虚型：心脾两虚型的失眠患者通常表现为入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、神疲 乏力、面色萎黄等症状。治疗上，中医主张补益心脾，养血安神。常用的中药方剂有归脾汤 加减，其中包含黄芪、党参、白术、茯神、酸枣仁等药材。 肝郁化火型：肝郁化火型的失眠患者往往伴有情绪烦躁、胸闷胁痛、口苦咽干、目赤耳 鸣等症状。治疗时，中医会采用疏肝解郁、清热安神的方法。柴胡加龙骨牡蛎汤是常用的方 剂，其中柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎等药材具有良好的疏肝清热作用。 痰热内扰型：痰热内扰型的失眠患者常表现为心烦不寐、胸闷痰多、口苦口臭、大便秘 结等症状。中医治疗时会采用清热化痰、宁心安神的方法。常用的方剂有黄连温胆汤加减， 其中黄连、半夏、竹茹等药材有助于清热化痰。阴虚火旺型：阴虚火旺型的失眠患者常有入睡困难、多梦易醒、潮热盗汗、五心烦热、 腰膝酸软等症状。治疗上，中医主张滋阴降火、养心安神。常用的方剂有天王补心丹加减， 其中生地黄、麦冬、酸枣仁、柏子仁等药材具有滋阴养心的作用。

中医外治疗法

除了药物治疗外，中医还有一系列外治疗法，如针刺、推拿、拔罐、耳穴压豆、中药煎 煮泡脚等，这些方法同样可以有效改善失眠症状。 针刺疗法：针刺疗法是通过在人体特定的穴位上施以针刺，以达到调节气血阴阳平衡的 效果，从而有效缓解和治疗失眠症状。在针刺治疗失眠的过程中，通常会选择一些关键的穴 位进行操作。例如，四神聪穴、百会穴、神门穴、心俞穴、脾俞穴、三阴交穴、涌泉穴等。 此外，针刺疗法具有操作简便、副作用小等优点，是一种安全有效的治疗手段。然而，针刺 治疗失眠的效果因人而异，需要在专业中医师的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。 推拿疗法：推拿疗法是通过按摩和刺激身体特定的穴位和经络，能够有效地缓解肌肉的 紧张状态，促进气血的顺畅循环。这种疗法不仅能够帮助缓解身体的疼痛和不适，还能在很 大程度上改善睡眠质量。在进行推拿疗法时，常用的按摩手法包括点穴、揉按和推拿等。点 穴是指用手指或手掌对准特定的穴位进行按压，以达到疏通经络、调和气血的效果；揉按则 是通过手掌或手指在皮肤表面进行旋转、揉捏的动作，以放松肌肉、缓解疲劳；推拿则是通 过手掌或手指在身体表面进行推、拉、揉、捏等动作，以促进血液循环、缓解肌肉僵硬。这 些手法的综合运用，使得推拿疗法在缓解肌肉紧张、改善气血循环方面具有显著的效果，从 而有助于改善睡眠质量。 拔罐疗法：拔罐疗法在治疗失眠方面具有一定的辅助作用。其原理在于通过负压作用调 节气血、促进血液循环，进而改善失眠症状。 耳穴压豆：治疗失眠的方法中，耳穴压豆是一种有效的中医外治疗法。耳穴压豆疗法利 用中医理论，通过在耳部的特定穴位上贴压小豆粒（如王不留行籽、决明子等），并给予适 度的按压，使其产生麻、胀、痛等刺激感应[3]。这些刺激感应通过经络传导，能够调节脏腑 功能，改善睡眠。在实施耳穴压豆疗法时，通常选定治疗穴位，如神门、心、交感、肾、皮 质下等，这些穴位对于失眠的治疗尤为重要。 中药煎煮泡脚：中药煎煮泡脚是一种传统的中医疗法，常用于治疗失眠和改善身体循环。 通过使用如丹参、茯神、首乌藤、黄芪、合欢皮和合欢花等中药进行煎煮，然后将药液倒入 泡脚盆中，利用药液的温热和药效来改善血液循环，缓解疲劳，放松身心，从而达到改善睡 眠质量的效果。这种方法简单易行，无副作用，是许多人喜爱的养生保健方式。在进行中药 煎煮泡脚时，应根据自己的身体状况找有资质的中医生开具体的中药材，切记自行购买中药 材。药材煎煮的时间过长或过短都会影响药效，应根据药材的性质和煎煮方法合理控制时间。 同时，泡脚药水的温度不宜过高或过低，以免烫伤皮肤或影响药效，最好保持在40℃左右， 泡脚药水建议泡过足踝3-4CM。此外，每次泡脚的时间一般控制在20-30分钟左右，过长时 间可能会导致身体疲劳。