患者姓名：赵某某               性别：男                出生日期：1983.9就诊日期：                     初诊、复诊             发病节气：

主诉：颈项部疼痛伴头晕5天。

现病史：患者5天前因长期伏案工作后出现颈项部不适，伴头晕，头痛。曾于当地门诊行推拿治疗，效不佳，为求针灸治疗，今来诊。现症见：颈项部疼痛，伴头晕，头部疼痛呈刺痛感，偶见恶心，劳累及伏案工作时症状加重，双侧肩背部酸胀，未见呕吐，胸闷等症状，纳可，眠差，夜间易醒，二便调，舌暗红苔白，脉弦。

既往史：既往体健。否认高血压，冠心病，糖尿病等慢性病史。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查：颈部旋颈实验（+），压顶实验（+），双侧臂丛牵拉实验（-）。

辅助检查：颈部CT示：C2/3，C3/4颈椎间盘突出。

中医诊断：颈椎病

证候诊断：气滞血瘀证

西医诊断：颈椎间盘突出

治    法：活血祛瘀，疏通经络。

处    方：1.针刺处方：百会，四神聪，后顶，双侧风池，安眠，颈夹脊C2-C6，双侧肩井，肩外俞，天宗，外关，列缺。

          2.隔药饼灸：大椎，双侧肩部压痛点，膈俞。

                           留针30分钟，1/日，6次，7日后复诊

          3.避风寒，注意颈部保暖，避免劳累，适当锻炼，不适随诊。

复诊：7日后复诊，患者颈项部不适明显好转，双侧肩背部酸胀感减轻，未见头痛，恶心症状，仍需继续治疗，未见其他不适。

心得体会：颈椎病属中医痹症范畴，多因气滞血瘀，气血不足等造成颈部经气受阻，不通则痛。该病属椎动脉型颈椎病，平素应嘱患者避免长期伏案工作，学习颈部养生操，从而缓解因颈部肌肉疲劳引起的不适