近日，淄博市中医医院（淄博市骨科医院）手足外科成功完成一例指尖离断再植手术。

30岁的小张（化名），凌晨时分被刀切断右手拇指指尖，顿时鲜血喷涌而出，离断的手指滚落一旁，他急忙用毛巾把手指捂住止血，一边喊旁人把切掉的手指用干净的塑料袋包好，立刻驾车来到了淄博市中医医院柳泉路院区急诊科，急诊医生接诊后，马上通知手足外科做好手术准备，并快速完成了术前相关检查，手足外科副主任医师陈树涛针对患者伤情制定了手术方案，指导主治医师李延涛、李超为患者进行了急诊指尖断指再植手术，手术血管吻合过程顺利，一次通血成功，看着已经干瘪苍白的离断指尖慢慢恢复红润、饱满，小张悬着的心终于放心下来，通过大约1周的观察治疗，指尖血运未再出现异常变化。马上要出院的小张难掩心中兴奋，为医护人员的专业竖起来大拇指。

指尖再植是指甲根以远部分的断指再植。指尖部位神经分布密集，感觉灵敏，手指指甲对手的捏持及人体美学功能具有重要作用，指尖缺损后手指的功能及外形均会产生严重的影响，尤其是拇指。

手是人的第二张脸，不但是人的劳动器官，也是人的社交器官，指尖的缺失会严重影响人的身心健康。所以，不论是指尖再植还是指尖再造都是手外科领域最精细的手术之一，难点就在于末梢血管和神经“细”！人的手指末端的血管只有约0.1毫米，只比头发丝粗一些。指尖再植技术就相当于在头发丝上刻字，被誉为手外科手术的“绣花活”。

断指再植多选择手指的中、近节作为手术的适应症，手指的末节，特别是指尖部的离断，因手术难度大，成活率低，往往放弃再植。

断指再植是指通过精湛的显微外科技术，将完全或不完全离断的指体，在显微镜下重新接回原位，使其存活并最大程度地恢复功能的外科手术。这绝不仅仅是简单的“缝起来”，而是一场与时间赛跑的精密工程，涉及：

· 骨骼固定：为手指重建稳固的支架。

· 肌腱缝合：让手指能够重新屈伸活动。

· 血管吻合（最核心）：在高倍显微镜下，用比头发丝还细的缝线接通动脉和静脉，重建血液循环。这是手指能否存活的关键。

· 神经吻合：精细缝合神经，为手指感觉的恢复带来希望。

断指再植的成功率与时间密切相关。一般来说，在受伤后6-8小时内是进行再植手术的黄金时间。在低温的正确保存下，这个时间可以适当延长。

请牢记：越快接受手术，再植成功率越高！

急救“四要”“四不要”，正确的现场急救和处理，是再植成功的第一步！

✅ 【四要】

1. 要止血：用清洁的纱布或毛巾按压伤口根部进行加压包扎止血。如有活动性喷血，可在手指根部用皮筋或布条捆扎止血，但务必每30分钟松开1-2分钟，以免其他组织坏死。

2. 要包扎：用无菌纱布或相对干净的布类包扎伤口，防止污染。

3. 要保藏（至关重要！）：

· 找到离断的指体。

· 用无菌纱布或干净布巾轻轻包裹。

· 放入一个防水、干净的塑料袋中密封。

· 再将这个袋子放入另一个装有冰水混合物（冰+水）的容器中低温保存。

· 切记：断指不能直接接触冰块或冰水！ 防止冻伤。

4. 要送医：立即将伤者和断指一同送往有手外科或显微外科专科的医院。 

❌ 【四不要】

1. 不要丢弃：任何断指都不要随意丢弃，即使部分毁损，也请交给医生判断。

2. 不要浸泡：绝对禁止将断指直接浸泡在酒精、盐水、碘伏等任何液体中，这会破坏细胞结构，导致无法再植。

3. 不要擦洗：不要自行用刷子擦洗或刮擦断指。

4. 不要慌乱：保持冷静，迅速做好上述步骤并尽快就医。

淄博市中医医院（淄博市骨科医院）手足外科自建科以来已成功开展上百例断指再植手术，大多数患者在这里重新找回了离断的手指。显微外科之路任重而道远，无论是在治疗上还是护理中，手足外科都会不断探索新领域，为患者的健康保驾护航！