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脑血管造影术

发布日期:2018-01-09 阅读:0


脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术,因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。它是一种通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。1927年由葡萄牙医学家安东尼奥·埃加斯·莫尼斯发明,他同时也发明了脑血管造影术需要用到的造影剂。通过近百年的发展,主要包括数字血管减影(Digtal Subtraction Angiography,DSA)机器和介入材料的进步,脑血管造影术的发展迅速,并作为目前诊断脑血管病的金标准在临床上广泛使用,成为诊断脑血管病的“金标准”。本检查要优于B超、CTA或MRA检查,这些检查可以作为行DSA检查前的筛选工具,但不能完全替代。通过DSA检查,我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系,也可初步预测/了解疾病的发展:出血的风险、梗塞的风险等,是否需要进行干预、怎么干预等等。

脑血管造影独特优点是:1、超选择性血管内显影;2、动态显示脑循环全时程,及血管代偿情况;3、3D显示更多的解剖细节,脑血流动力学显示动力学信息(4D-DSA)。

脑血管造影是一种有创的检查术,也是多种介入手术的基础。以下情况下建议做DSA检查:

①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动脉夹层、动静脉瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤等。寻找脑出血与脑梗塞原因。

②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、血肿等,了解肿瘤血供及与血管关系。

③怀疑有静脉性脑血管病者。

④手术后观察脑血管循环状态,或头面部及颅内血管性或肿瘤性疾病治疗后复查。

DSA严格来说是一个有创的检查,但只要是有创的就会有风险,但从临床上看在严格操作下出现并发症的风险很小很小,几乎可以忽略不计。但正因为是有创的,我们应知道在行DSA之前应做血管相关的无创检查,包括:颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉B超,颅内TCD(经颅多谱勒超声),头颅MRA或CTA,如果这些检查提示存在脑血管异常,或需进一步的细节时可考虑行DSA检查。

①DSA的神经系统并发症最常见的是缺血性事件,继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓。其他原因包括粥样硬化性板块破裂及血管杂层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮等盲和健忘症等。极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化,可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂,但几率很小。国内外目前统计,总的神经系统并发症发生率为0.8%,永久性的为0.07%,意思就是一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。

②非神经系统并发症:经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括:腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。



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