健康热线：
关于针刺提插补泻以及对器官功能改变和治疗效果的影 响，国内外针灸界近25年来有理论、临床及实验研究的文献报 道，经检索，现将其综述如下。
1理论研究
陈应龙认为提插补法：进针得气后，以轻约之指力，将针 一提而天层，再以沉紧之指力边捻边插，直至得气之地层，此 为一遍。根据病情之需要，按奇属阳而行针1、3、5、7、9遍。在天 地二层之间，每次捻插应短距，始能达到多插之要求。提插泻 法：进针得气后，以重紧之指力，如拔萝卜之势，从地层而出， 边捻边提，多次捻提，直至天层，再以轻约之指力一插而至地 层，此为一遍。根据病情之需要，按偶属阴而行针2、4、6、8遍。 在天地之间，每次捻提应短距，始能达到多提之要求。管正斋 认为补法：行针时，着力在针尖，插的手法多，提的手法少，以 催气至。进针慢，出针快，目的在于辅助正气由浅入深，由表达 里，起到补虚的作用；泻法：行针时，提的手法多，插的手法少， 力求把感应扩大加深。进针快，出针慢，目的在于祛除邪气使 其由深出浅，由里达表而散泻，起泻实作用。其手法进出针的 快慢更是接近徐疾补泻，这也正是其手法特点所在，源于古人又不同于前人手法。楼百层认为.3/针刺提插补泻法是根据“体 表属阳，体内属阴”的阴阳属性，以调整人体的荣卫内外阴阳之 气而立法的。因“卫气者i浮气也，专主于表(为阳);荣气者，精气 也，专主于里(为阴）”,故其补法的先浅后深/‘紧按慢提”（推阳 气之内交),也就是“取(受)气于卫”泻法的先深后浅/‘紧提慢 按”（引阴气之外出),其意是“置(弃)气于荣。”提插补泻的具体 操作方法是“‘针下得气后，将针上下提插,先浅部后深部，反复 重插轻提(紧按慢提)为补;反之，先深部后浅部,反复重提轻插 (紧提慢按)为泻。”夏东斌认为4《内经》与《难经》为提插补泻 奠定了理论基础，时至今日，提插捻转补泻成为临床手法操作 之首选是临床补泻的精髓，而捻转补泻是通过伴随的提插而 达到补泻的目的，在临床操作中，大指向前捻转的同时伴随针 体下插，同样大指向后捻转也伴随着针体上提，即捻转的同时 也伴随着提插，其实质是统一于“追阳内交，引阴外出”这一 补泻理论基础。
2临床研究
刘佳曰用提插补泻法补长强，泻三阴交治疗婴幼儿腹泻240 例，治疗期间停服中西药物，结果痊愈187例，好转44例，无效9 例，总有效率达96.2%。黄建军m用提插补法针刺涌泉治疗下半 身盗汗，配合神阙拔罐，经5次治疗痊愈。郝志友用提插捻转泻 法针刺双侧后溪治疗岔气21例，均针1次后疼痛消失。王宪利[8/ 用提插捻转补法针刺大横穴治疗老年性尿失禁73例，总有效率 达90%。郝毅然[9]用提插捻转补泻法针刺血海穴治疗功能失调 性子宫出血43例，结果痊愈36例，好转7例，治愈率达84%。周玉艳&1"]用提插捻转补泻法针刺百会、印堂、内关、足三里穴治疗眩 晕63例，有效率为94%。李万瑶等&11拥针刺提插补法、提插泻法、 留针对照3种方法针刺足三里穴对胃、十二指肠疾病患者，脾虚 肝郁型-胃电频谱的影响进行观察，发现留针组、泻法组使胃电 的频率略为升高或变化不大，但幅值明显升高，提示胃运动明 显增强，补法使胃电频率、幅值明显降低，提示胃运动明显抑 制，补法和泻法对这类病人在针中、针后对胃运动的影响有显 著差异。孙华等&12]用提插捻转补泻法为主，配合徐疾、迎随补泻 法对恶性肿瘤患者外周血NK、LAK细胞活性及T细胞亚群的影 响作了观察，结果提示补法与泻法均具有增强肿瘤病人免疫监 视功能、增强细胞免疫、改善T细胞亚群比例失衡状态的免疫作 用，在.K活性调节方面补法优于泻法，在升Th及T4数量方面，补 法亦优于泻法，另一方面，补法对处于低下水平的OKT8+细胞 有使其升高的作用，而泻法对处于正常水平的OKT8+细胞却无 作用，从而体现了针刺“以平为期”的免疫调节特点。王艳君 等&13(用提插补泻临床常用手法，在健康人体曲池穴给予一定量 化的针刺手法，以穴位皮肤温度为观察指标，观察针刺手法与 针刺效应之间的关系。结果：针刺曲池穴后，提插补法组对同侧 商阳穴皮肤温度的影响以升温效应为主，提插泻法变化不大； 提插补法组和提插泻法组均使对侧少商穴皮肤温度升高。杨东 红等㈣采用提插补泻手法，独取足三里一穴，通过胃电图仪观察 针前、针后振幅及频率的变化，发现针刺提插补泻对胃机能有 双向调整作用，针前胃电图振幅，频率较正常值低者，针刺行提 插补泻手法后可使之提高，相反，针前胃电图振幅、频率较正常 值高者，针刺行提插补泻手法后，可使之降低。喻凤兰等&15>对合 谷穴采用提插捻转补法运针，可见曲池穴P〇2明显上升，与针前 相比有统计学意义(户<0.05),提示补法能使机体调整机能，增加 氧气贮备，提高抗病能力。同时也显示对合谷穴采用提插捻转 泻法运针，曲池穴的P〇2,明显下降，与针前相比有统计学意义 (户<0. 05)，提示泻法促使机体代谢增强，氧耗增加。3实验研究
何慕伦叫用三才提插补法和泻法针刺健康兔及利血平化 类脾虚模型兔一侧足三里穴，利用放射免疫法观察针刺前后血
清胃动素和胃泌素含量的变化，结果表明补法和泻法均能提高 健康兔及类脾虚模型兔的血清胃动素和胃泌素的含量。李万瑶 等m在针刺提插补泻手法的动物实验研究中发现，穴位选用双
侧足三里穴，对大剂量激素所引起的体重异常反应，单纯激素 组的体重上升明显，激素加泻法组的体重下降明显，而激素加 补法组控制了体重变化的不良反应，2种手法对血浆皮质醇及
睾酮的下降均未起到调节作用，对血管容积脉搏波也无差异影 响。董善京等&181在不同凉泻针刺手法对致热大鼠血浆内毒素水 平影响的实验研究动物实验研究中发现，穴位选用双侧曲池穴
提插泻法可有效地抑制内毒素血症病理发展，并使内毒素含量 降低，增强网状内皮系统(=ES)吞噬活性，加速内毒素及其诱生
毒性产物的清除，而呈现抗内毒素效果。刘轲&19]在三种热感手法 对阳虚大鼠血浆睾酮(T)的影响中发现，穴位选用关元穴，提插 补法可以拮抗血浆睾酮(T)的含量降低趋势。张宏在提插、捻
转法针刺足三里对新西兰兔胃电和血浆胃泌素、cAMP, cGMP 的影响中发现，与捻转法相比较，提插法可升高健康新西兰兔 胃电幅值并使频率增快(户<0.01或8<0.05);提插法可升高血浆
胃泌素及cAMP含量(户<0.05)，但2种手法对血浆cGMP含量均无 明显影响(户>0.05)。结论：提插手法针刺足三里穴对新西兰兔 胃电活动、血浆胃泌素、cAMP的作用比捻转手法强。
近年来，在此方面研究呈上升态势，但不难看出，对于针 刺提插补泻手法的研究没有客观操作可循，还处于薄弱环节。 故探讨客观的针刺提插补泻操作手法便成为今后针灸界努力 的方向之一。
参考文献：
[1] 施能云.关于陈应龙老中医的针术[J].中国针灸，1986,（5) =261.
[2] 陆寿康，胡伯虎，张兆发.针刺手法一百种[M].北京：中国医药科技 出版社，1988.163~165.
[3] 楼百层.试论针刺提插补泻[J].浙江中医杂志，1981，（9) =415.
[4] 夏东斌.关于针刺补泻发展的几点认识[J].中医文献杂志，2000，
⑷：10.
[5] 刘佳.针刺治疗婴幼儿腹泻240例[J].江苏中医，1998，19(2):36.
[6] 黄建军.涌泉穴临床应用举隅[J].中国针灸，1998，18(8):469.
閃郝志友.针刺后溪治岔气[J].浙江中医杂志，1997,32(5):230.
[8] 王宪利.针刺大横穴治疗老年性尿失禁[J].中医杂志，1996,37(7): 421.
[9] 郝毅然.针刺治疗功能性子宫出血43例[J].内蒙古中医药，1998,37
(7) :421.
[10] 周玉艳.针灸治疗眩晕63例疗效分析[J].上海针灸杂志，1998,17 (4):11.
[11] 李万瑶，梁楚京，林锦泉，等.针刺提插补泻手法的胃电信息检测 观察[J].中国针灸，1993,13(3):141.
[12] 孙华，于耀才，何维，等.针刺补泻手法对恶性肿瘤患者外周血 NK、LAK细胞活性及T细胞亚群的影响[J].中国针灸，1992,12(2):95.
[13] 王艳君，胡朝阳，蔡辉.提插补泻法对健康人穴位皮肤温度的影 响[J].河北中医药学报，2002,17 (3) =29.
[14] 杨东红，朱力.提插补泻手法对胃院痛患者胃电图的影响[J].长春 中医学院学报，1995，11 (2) :31.
[15] 喻凤兰.不同针刺手法对健康人经穴氧分压的影响[J].中国针 灸，1996,（10) : 16.
[16] 何慕伦.不同针刺手法对脾虚模型兔血清胃动素和胃泌素含量的 影响[J].广州中医学院学报，1991，8(1):36.
[17] 李万瑶，梁楚京，梁志伟，等.针刺提插补泻手法的动物实验研究 [J].针刺研究，1993,18(4):285.
[18] 董善京，孟丹，周柏仁.不同凉泻针刺手法对致热大鼠血浆内毒 素水平影响的实验研究[J].河南中医药学刊，2001，16(6):20.
[19] 刘轲.三种热感手法对阳虚大鼠血浆睾酮(T)的影响[J].国医论坛， 2000,15 (3) =47.
[20] 张宏.提插、捻转法针刺足三里对新西兰兔胃电和血浆胃泌 素、cAMP, cGMP的影响[J].广州中医药大学学报，2002,19 (2): 112.
(收稿曰期= 2005-04-05。)
