将针刺入俞穴行针施术后，使针留置穴内称为留针，留 针是针刺过程中一个较重要环节，能否正确掌握留针的时间， 直接影响着疗效。故本实验在以往关于留针研究的基础上，探 讨留针时间长短对肾阳虚家兔皮质醇及生命质量的影响，从 实验的角度揭示留针时间长短对肾阳虚证的疗效影响。

1材料与方法

1.1动物的分组6月龄日本大耳白兔31只，雌雄各半，体重 1.8~2.4k_g，(实验动物由昆明医学院提供)。将家兔用随机数字表 随机分成为A、B、C、D、E 5组，A组4只，）组9只，其余每组6只。 1.2动物的造模除A组外，其余各组动物于每天上午在腹部 皮下注射氢化可的松25m_g/k_g[^1A(苏卫药准字(1982)第241701 号)，连续注射7天，在注射时，先称家兔体重，按体重计算氢化 可的松的注射计量，2人固定家兔，一人捏其腹部皮肤，消毒 后，沿皮下缓缓推入。

1.3选穴及针刺方法针刺组：固定家兔，选用双侧肾俞、足三 里穴(穴位定位主要参照林文注《实验针灸学》％常用实验动 物的针灸穴位之方法结合采用模拟人体经穴进行家兔穴位定 位)，按常规给予消毒后，选用规格为1寸25mm长，直径为 0.28mm的毫针(苏州华佗牌)针刺，针刺深度为0.22cm，进针后 不用任何手法操作，通电，电针选用上海医用电子仪器厂生产 的WQ-10C型电针仪。刺激参数：疏密波(疏波8Hg;密波50Hg)， 脉冲宽度0.5ms，通电后，用计时器按实验要求给予相应留针时 间计时。每日1次，连续针刺10天。模型对照组_：每次给予固定 25min，不针刺。空白对照组：只给予正常饲养，不给予任何药 物，不行任何治疗。
1.4检测指标及观察内容各组动物在造模前、造模后、针刺 10次后，分别采血3次，每次均取家兔清晨空腹耳背静脉血1ml 用于检测皮质醇[皮质醇用GC — 1200Y型放射免疫测量仪检测 (中国科技大学中佳光电仪器分公司生产)，试剂盒由天津九鼎 生物工程公司提供]。对于动物生命质量的评价，采用等级评定 积分法，选择毛色、步态、活动情况及竖毛拱背为积分症状，出 现上述一个症状者，根据症状轻度、中度、重度分别记2、4、8 分；有其它症状者记2分，无记0分。

1.5统计学处理应用SPSSll.0 for windows统计软件对本研究

结果和所得数据进行统计学处理。

2结果与分析

2.1动物造模情况除空白对照组外，其它各组家兔连续在腹 部皮下注射氢化可的松7天（25mg/kg)后，造模后的各组家兔 与造模前相比_：体重明显下降，进食量减少，竖毛拱背、掉毛、 毛色无光泽、畏寒肢冷、活动减少等，呈现出肾阳虚的表现；造 模后第3天采血检测，皮质醇明显下降。

2.2 各组家兔的皮质醇检测结果 针刺治疗后各组家兔皮质 醇结果(见表1)，空白对照组明显高于模型组P<0.05,而与留针 15min组、30min组、40min组无明显差异，P >0.05;留针15、30及 40min组明显高于模型组，P <0.05;留针15min组明显高于留针 30min组及40min组，P <0.05;而留针30min组与留针40min组无 明显差异，P>0.05。

40min组）P<0.05，模型组与针刺组比较，P<0.05;而留针 15min与 30min组及40min组间相比P >0.05。

模型组与针刺组比较，户<0.05;留针15min组与留针30、40min组比较 户 >0.05，30min 组与 40min 组比较，>0.05。

3讨论

肾阳虚动物模型的造模方法很多，主要分为两类，一类是 激素类；另一类是药物类。前者有皮质激素阳虚型、甲退虚型 等，后者有腺嘌呤型等P]。本实验给家兔连续注射大剂量氢化可 的松，导致家兔出现恶寒踡卧，精神萎靡，反应迟钝，少动，体毛 干枯脱落，体重减轻等一系列机体功能活动减退的表现，这与 人类肾阳虚实际情况十分相似。肾藏精，主生长发育与生殖，肾 中阳气对各脏腑组织器官起着温煦的作用，若肾阳虚损、温煦 功能失职，不能蒸化肾阴化生精气，则可导致脏腑组织功能和 生殖机能衰减，出现虚寒衰弱的症状表现以及生长发育迟缓。 在该实验中，通过造模后动物的状况、一般表现及所选用指标 亦明显降低与文献报导一致，表明肾阳虚模型的建立。

皮质醇是肾上腺皮质分泌的糖皮质类固醇，本课题选用 皮质醇观察指标，是因为肾阳虚证候的许多表现，均与肾上腺 皮质激素密切相关。有研究表明其主要原因，是与皮质醇分泌 不足有关。造模后，皮质醇合成严重不足。生命质量的主要内 容早在几千年前的中医药理论体系中就有体现，特别是在中 医临床诊疗过程中，与生命质量有关的内容历来是中医药考 察的主要内容，与生命质量有关的内容的变化是疗效判定和 疾病转归的重要指标。虽然它没有较客观地反映出实验的精 确性，但是它反映了一种总体趋势，因此，它可以作为正确评 价肾阳虚病证转归和针刺疗效的良好指标。足三里为胃经的 合穴，脾胃为后天之本，气血生化之源，肾俞为补肾要穴，肾藏 精，精血同源，故二穴合用，其功用可能体现在以下2方面_：（1@ ‘补肾助阳、培元生精”促使肾阳虚症状明显改善，机体功能 活动增强、体重显著增加；02@调节内分泌系统使降低的皮质醇
水平显著升高，可能通过神经一体液调节的途径，促使下丘 脑一垂体一性腺及肾上腺皮质系统功能的恢复与提高。

有效刺激量是疗效的重要保障，它与刺激强度，刺激时间 直接相关。在刺激强度相同条件下一定时限内，刺激时间越 长，有效刺激量越大；反之则有效刺激量越小。当然，随着时间 推移，针刺效应有一个产生高峰至衰减的过程，因此，也并非 刺激时间越长，有效刺激量就越大。本课题的研究结果表明： 对于肾阳虚证家兔，在相等刺激强度下、在同一时辰针刺，留 针时间短一些，皮质醇升高较大，生命质量恢复较好。相信这 一研究结果将有助于促进留针时间的规范；对于针刺治疗量 效关系、时效关系的研究具有临床指导意义。当然，留针时间 的长短与多种因素有关，应根据治疗的病症、针刺的经脉俞 穴、患者的体质、病程的长短、治疗时的季节等主要因素而定。 但是，随着循证医学的发展，现代针灸临床研究非常需要建立 规范化、系统化的针刺治疗临床指导模式，本研究仅在这方面 做了粗浅的工作，深入的研究有待同道共同探讨及规范。

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