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古今对补泻的认识论述繁多，观点各异，使补泻手法流于形
式，在临床中难以操作。传统的补泻手法主观性较强，没有客观量化 标准。全国规划教材《针灸学》关于提插补泻法有这样一段记载： “针下得气后，先浅而深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间
短者为补法;反之，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作 时间长者为泻法。”由这段话我们可以清楚的看到教材中并没有一 个客观的量化标准，何谓深浅?何谓提插的轻重?何谓频率的快慢？
何谓时间的长短?这样没有一个客观的量化标准，我们在临床中应 如何操作提插补泻，怎样保证我们的临床疗效?只有将其量化，才能 保证每个人的操作都能达到其应有的疗效。为此，本文采用动物实
验，观察了针刺提插补泻对肾阳虚家兔血清SOD、M DA的作用，旨在对针刺补泻手法的客观化、规范化方面进行一定的探索。
1材料与方法 1.1实验动物及分组
1.1.1实验动物健康6月龄日本大耳白兔33只，雌雄各半，体
重1.8~2.4kg，由昆明医学院实验动物所提供。
1.1.2分组将家兔用抽签法随机分成为A、B、C、D、E共5组。A组: 空白对照组、8组:模型组、C组：电针组、D组:补法组、E组:泻法组; B组9只，其余每组6只。
1.2造模及实验方法
1.2.1造模除A组外，其余各组动物于每天上午在腹部皮下 注射氢化可的松25mg/kg，连续注射7天。
1.2.2实验方法造模后第4天开始实验。①A组只给予正常饲养，不 给予任何药物，不行任何治疗。②8组每次给予与针刺组相同的捆 绑固定15min，不针刺。③C组毫针直刺0.7寸，立即通电，选择频率 15Hz疏密波，强度1mA，留针15min。④D组毫针直刺0.7寸，进针得气 后，即刻行重插轻提，提插幅度为0.3寸，频率30次/min，操作时间每 穴均为1min，留针15min，在10min时行针1次，固定专人操作。⑤E组 毫针直刺0.7寸，进针得气后，即刻行重插轻提，提插幅度为0.5寸，频 率120次/分，操作时间每穴均为2min，留针15min，在10min时行针1 次，固定专人操作。以上各组连续实验10天，针刺组选用双侧肾俞、三里穴位，定位取穴按《实验针灸学》0。
1.3试剂及仪器
13.1试剂氢化可的松:扬州制药有限公司生产，苏卫药准字（腿)第 241701号)血清SOD'MDA试剂盒:南京建成生物工程公司提供。
1.3.2仪器LGR-4.2型台式冷冻离心机（北京医用离心机厂）， UV-1600型紫外可见分光光度计检测(北京瑞利分析仪器公司)。 1.4统计分析应用SPSS11.0统计软件对本研究结果和所得 数据进行统计学处理，计量资料采用@检验。
2结果与分析
结果见表1~4
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空白对照组 |
6 |
188.39±9.23 |
空白对照组一模型组 |
0.655 |
0.541 |
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空白对照组一电针组 |
-0.799 |
0.461 |
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模型组 |
9 |
182.66±7.89 |
空白对照组一一补法组 |
-1.677 |
0.154 |
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空白对照组一泻法组 |
0.045 |
0.965 |
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电针组 |
6 |
191.17±5.50 |
模型组一电针组 |
-2.552 |
0.051 |
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模型组一补法组 |
-3.497 |
0.017 |
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补法组 |
6 |
197.72±6.30 |
模型组一泻法组 |
-0.717 |
0.505 |
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电针组一补法组 |
-2.013 |
0.100 |
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泻法组 |
6 |
188.20±8.87 |
电针组一泻法组 |
0.685 |
0.524 |
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补法组一泻法组 |
1.966 |
0.106 |
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注:模型组与补法组比较，？ <0.05;其余各组相比较，？ >0.05 表3治疗前后各组家兔血清MDA (nmol/ml)检测结果对比（!±汐）
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空白对照组 模型组__________ 电针组 补法组 泻法组
治疗前 2.48±0.44 3.83±1.16 5.57±2.43 5.72±2.20 4.85±1.62
治疗后 2.34±0.29A 3.38±2.52! 2.27±0.54# 2.22±1.09# 2.07±0.52»
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注：>0.05，#? <0.01，*? <0.05 表4治疗后各组家兔血清MDA(nmol/ml)检测结果组间对比（!±^ )
注:各组相比较，？>0.05,无明显差异
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由以上4表可知，治疗以后，除空白对照组、模型组外， 其它各组家兔血清SOD都比治疗前显著升高。治疗以后， 除空白对照组、模型组外，其它各组家兔血清MDA都比治 疗前显著降低。针刺治疗后各组家兔血清SOD结果，模型 组——补法组比较，？ <0.05;提示补法组SOD提高较为明 显；其余各组相比较，？ >0.05,组间无明显差异。针刺治 疗后各组家兔血清MDA结果，除各组相比较，？ >0.05,组 间无明显差异，但从其降低的趋势可看出，针刺补法组优 于其它2组。
3讨论
SOD是一种极其有效的抗氧化剂，对机体的氧化和抗氧 化的平衡起着至关重要的作用，能抵御超氧阴离子自由基 (free radiacal)对细胞的破坏，对机体组织细胞有着抗衰老、 抗氧化的重要作用。人体内自由基能攻击生物膜中的多不饱 和脂肪酸（polyunsaturated fatty acid, PUFA),引发脂质过 氧化作用，并因此而形成脂质过氧化物，如丙二醛（MDA)， MDA含量的高低，可以反映机体自由基代谢情况，亦可以间 接反映机体细胞受损、衰老的程度。古人对衰老的发展规律 早有认识，并强调人到中年己显露开始肾阳气虚征象，暮年 则更为明显。肾阳虚和衰老虽不完全等同，但由于肾阳为元 阳真阳，肾又为水火之宅，故在临床上肾阳虚表现出全身机 能减退，其征象与衰老相似，由此肾阳虚与衰老有着密不可 分的关系。本实验造模成功的肾阳虚家兔，其血清SOD含量 下降，血清MDA含量上升，我们对其分别施以电针、提插补 法、提插泻法治疗。观察发现，治疗后均能提高SOD的含量， 降低MDA的含量，清除体内自由基，减少其对机体的损伤。 同时还发现，提插补法对提高SOD含量，降低MDA的含量，优 于电针及提插泻法。此结果肯定了本实验提插补泻所设定量 化操作，但是否此操作同样适用于临床，还有待于今后的进 一步研究。
参考文献：
[1] 孙国杰.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社，1995.170.
[2] 林文注.实验针灸学[M].上海:上海科学技术出版社，1995.283.
(收稿日期：2005-03-01。)
