原发性痛经又称功能性痛经，是指妇女生殖器官无明 显器质性改变，在经期前后或行经期间，出现周期性小腹 疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥的一种疾病，尤以未婚青 年女性多见，属中医“痛经”、“经行腹痛”的范畴。本 课题组于2016年至2018年用耳穴贴压配合推拿治疗气滞血 瘀型原发性痛经患者30例，并与用中药膈下逐瘀汤治疗的 30例作对照，运用简化McGill疼痛评分表[1]进行疗效评价， 并对两组疗效的差异进行比较，以探讨耳穴贴压配合推拿 治疗气滞血瘀型原发性痛经的作用机理，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将来源于淄博市中医医院针灸科、推拿科及妇科门诊 的60例符合纳入标准的患者，用随机分配的方法，将其分 为治疗组和对照组，各30例。治疗组年龄16〜35岁，平均 (25±5)岁；病程1〜12年，平均（5.7±2.7)年。对照 组年龄16〜35岁，平均（25±3)岁；病程1〜13年，平均 (5.8±2.8)年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学 意义（P>0.05)。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参考全国高等学校教材《妇产科学》[2]制定：原发性痛 经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生 于月经初潮后2〜3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。

1.2.2中医诊断标准

参考新世纪全国高等中医院校教材《中医妇科学》[3]制 定：中医辨证分型为气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒 按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减； 乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

1.3纳入标准

①符合原发性痛经的西医诊断标准；②中医辨证属气 滞血瘀证；③年龄16〜35岁未育妇女；④病程1〜15年； ⑤月经周期规律，为（28±7)天；⑥接收本治疗前2周内 未服用任何止痛药、镇静药及激素类药物。

1.4治疗方法

(1)治疗组予耳穴贴压配合推拿治疗。耳穴贴压治宜 疏肝理气，调理脏腑，化瘀止痛。取穴：肝、脾、肾、内 生殖器、内分泌、皮质下、交感。方法：医者在所选取的 穴区内通过视诊及触诊找出敏感点，常规消毒，用耳穴磁 珠贴贴牢，再施以按压，强度以患者能耐受为度。嘱患者 每日自行按压，每穴每次按压20下，每日按压6次。推拿方 法如下：①腹部操作：患者取仰卧位，医者坐于右侧，用 摩法按顺时针方向在小腹部治疗，时间约6分钟。然后用一 指禅推法或揉法在气海、关元、期门、章门治疗，每穴约 1分钟。②腰背部操作：患者取俯卧位，医者站于右侧，用 滚、按、揉法施于腰部脊柱两旁及骶部治疗，时间约4分 钟。然后用一指禅推法或按法治疗膈俞、肝俞、脾俞、胃 俞、肾俞、八髎及命门，以酸胀为度，每穴约1分钟。再 在骶部八髎穴用擦法治疗，以透热为度。③拿血海、三阴 交，以酸胀为度。

(2)对照组予中药膈下逐瘀汤（药物组成：当归、川 芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、乌药、 香附、丹皮、甘草），每日一剂，分两次口服。

1.5疗程

于经前第7天开始治疗，连续治疗7天至月经来潮为1个 疗程，每月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.6治疗效果

观察指标：运用简化McGill疼痛评分表观察两组治疗前 后症状改变情况。简化McGill疼痛评分表分3部分：疼痛分 级指数（PRI),视觉模拟评分法（VAS),现时疼痛强度 (PPI)。

1.7统计学方法

运用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用均 数士标准差（王±幻表示，采用f检验；计数资料率的比较 采用x2检验；等级资料采用Ridit分析。

² 结果

由表1可见，两组患者治疗前简化McGill疼痛评分表各 项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05)。两组患者治 疗后简化McGill疼痛评分表各项指标与治疗前比较，差异 有统计学意义（P<0.01，P<0.05)。治疗组治疗后简化 McGill疼痛评分表各项指标与对照组比较，差异有统计学意 义（P<0.05)。

3讨论

痛经病位在子宫、冲任，责之“不通则痛”或“不荣 则痛”。气滞血瘀缘于素性抑郁或恚怒伤肝，气郁不舒， 血行失畅，瘀阻子宫、冲任。经前、经期气血下注冲任，

或复为情志所伤，壅滞更甚，“不通则痛”，发为痛经。      《张氏医通》所云“经行之际……若郁怒则气逆，气逆则

因青春期女性自我保健意识匮乏，起居调摄能力不足，学血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重”。

业、精神压力较大，故易发气滞血瘀型原发性痛经。正如