患者姓名：李X          性别：男                出生日期：1970.01

就诊日期：2018.2.19      初诊√、复诊       发病节气：雨水

主诉：右侧面颊部疼痛15天。

现病史：患者于15天前开车途中突感右侧面部疼痛,疼痛呈刀割样，急到当地医院神经内科就诊,头颅MRI示:未见异常,诊为原发性三叉神经痛,服药后疼痛无明显缓解。为求针灸治疗,今日到门诊就诊,现症见右面颊部疼痛,呈刀割样,难以忍受,每次疼痛约1~2 min,每日发作约5~7次,轻触右鼻翼旁,可诱发疼痛。平素心烦易怒，伴咽痛,纳差,眠差,二便调,舌红,苔薄黄,脉浮数。

既往史：健康

过敏史：青霉素过敏

体格检查：轻触右鼻翼旁,可诱发疼痛

辅助检查：头颅MRI：未见异常,

中医诊断：面痛

证候诊断：风热侵淫

西医诊断：三叉神经痛

治    法：祛风散热,通络止痛

处    方：1.牵正散加减。白附子10g 僵蚕10g 地龙10g 元胡10g 双花15g

大青叶15g 蒲公英10g 葛根10g 红花6g 甘草6g*7

1剂水煎服450ml日二次口服

2.针刺日1次*6. 地仓透颊车 迎香 下关  太阳 阳白 人中 列缺 。

复诊：一诊疼痛好转，原方续服，针灸。二诊疼痛明显好转，针灸继续。

心得体会：针刺以疏通面部经脉经气，此为针药并用共奏祛风通络、调和气血之功。嘱患者平素注意休息，避免劳累。