网球肘又称肱骨外上髁炎,肱骨外上髁为指总伸肌腱,旋后肌腱附着点,长期的主动收缩运动易发生劳损,表现为肘关节肱骨外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性疾病,常迁延不愈。针刺在治疗这类疾病方面具有独到之处。
网球肘诊断标准如下:①肘关节外侧疼痛、压痛,以肱骨外上髁处压痛最为明显,部分患者上臂或前臂放射痛或酸痛,进行拧毛巾、扫地、手提东西等动作时疼痛加重,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失;②腕背伸抗阻力实验阳性,Mill′s 征阳性,局部肿胀多不明显,肘关节屈伸活动多正常;③肘关节 X线摄片正常,重者可见肱骨外上髁骨质增生,韧带钙化。
遵循局部取穴与循经远道取穴相结合的原则,取压痛点、曲池、尺泽、手三里、二间、三间,选用1寸毫针,穴位常规消毒后进针,针用泻法,使压痛点得气,局部酸痛明显,以放射至前臂为宜,其余穴位进针后以得气为度,留针20分钟左右。针后在手肘处找到最明显的压痛点作为施灸处,放置艾灸盒于此行艾灸10分钟,以上操作1次 /d,5日为1个疗程。
网球肘发病缓慢,影响患者的日常生活,主要临床表现在肘关节外上方活动痛,尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时,疼痛更为明显。疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,进行提壶、拧毛巾等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛感可向下放散,有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛,前臂旋转活动时有疼痛感。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。
中医认为,本病是由劳伤气血、筋脉不和引起筋脉气血阻滞,关节及筋脉拘挛而致,正所谓“痛则不通,通则不痛”。采用针后加灸手法治疗此病可舒缓筋急,舒筋活络。因此选用肘部穴位和压痛点(多以局部为主),针刺后进行灸疗,可加强疏通经络的作用,可使毛细血管扩张,通过机体的调整,以通畅气血,达到行气活血、消肿止痛、散风祛寒的作用。