第六批全国老中医药专家学术经验继承工作

医案记录（跟师☑  独立□）

患者姓名：张云霞          性别：女          出生日期：1987年7月18日

就诊日期：2022.6.22      初诊√、复诊            发病节气：夏至

主诉：左侧胸背部疼痛1周，伴疱疹2天。

现病史：患者1周前无明显诱因出现左侧胸背部出现灼痛感,2天前出现疱疹,未治疗今来诊。症见左侧胸背部疼痛，第4~6胸椎左侧可见簇集状疱疹,呈斜带状分布至胸部,疱疹大小不等,浆液少,皮色鲜红,局部灼痛,瘙痒,夜间痛甚,难以入睡.

皮损局部红、不肿、灼痛、瘙痒。舌红,苔黄腻,脉弦数。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认其他慢性病病史。

过敏史：无食物、药物过敏史。

体格检查：第4~6胸椎左侧可见簇集状疱疹,呈斜带状分布至胸部,疱疹大小不等,浆液少,皮色鲜红。

辅助检查：无

中医诊断：蛇串疮

证候诊断：肝胆湿热

西医诊断：带状疱疹

治    法：疏肝利胆，清利湿热

处    方：1.龙胆泻肝汤加减。柴胡10g 黄芩6g 栀子10g 泽泻10g 车前子10g 当归6g 生地10g香附10g甘草6g*6

          2.扣刺拔罐每周2次。疱疹周围梅花针扣刺拔罐。

复诊：1诊治疗一次后疼痛有所减轻，大便干，舌红苔黄，脉弦。1.上方加元胡10g，大黄10g*6。2. 扣刺拔罐每周2次。2诊疼痛明显减轻，疱疹部分结痂。原方续服，扣刺拔罐每周2次。3诊疼痛完全消失,疱疹全部结痂。

心得体会：

针刺疱疹相应神经节段分布区域的夹脊穴,一方面使神经中的痛觉纤维传导阻滞,提高机体痛阈,增强机体对疼痛的耐受;另一方面,刺激夹脊穴引起的针感传导反应,可影响交感神经末梢释放化学介质,从而达到镇痛作用。

         扣刺拔罐对带状疱疹治疗效果显著，治愈率高。

                                                      签 名：

                                                      年   月   日

指导老师评语（不少于100字）：

该病例为针灸临床常见病，本例病人病情一般，但临床疗效好，主要是治疗分清主次，逐步治疗。

                                                    签 名：

年   月   日