本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

颈型颈椎病是一种常见病与多发病，经筋理论认为，颈型颈椎病内因是卫阳不固，外因是风寒之邪外侵。

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

颈型颈椎病典型临床表现为颈项部的僵硬、疼痛，甚至颈项部的活动受限。《素问·长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”颈型颈椎病症状与《素问·长刺节论》中筋痹症状的描述相符，因此颈椎病属于中医学“筋痹”范畴。

《素问·痿证》曰：“经筋主束骨而利机关。”人体颈项部正是由于颈部经筋的存在，才可以完成颈部前屈、后仰、左右旋转等复杂动作。一般认为颈型颈椎病病机多为感受外邪导致气血痹阻，使颈部筋脉肌肉纵缓不收。基于经筋理论认为，颈型颈椎病内因是卫阳不固，外因是风寒之邪外侵。内外因共同导 致寒凝经筋、阳气不行，气血痹阻，肌肉拘急，引发颈部僵硬、疼痛，甚至活动受限。

卫阳不固是颈型颈椎病发病的关键。《灵枢经校释》记载经筋“位于人体表浅筋肉间”。卫阳“循皮肤之中，分肉之间”，亦循行于人体浅表。卫阳循行于脉外，经筋是濡养经脉的外周连属部分，故卫阳循行于经筋之中。经筋承载卫阳，卫阳濡养经筋。卫阳是否充盈，循行是否调畅，直接影响颈部经筋能否发挥作用，决定颈痹的发生和发展。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”阳气濡润经筋，维持经筋的形态，并推动气血、津液运行。从病理角度上来讲，卫阳不固，则腠理开，外邪侵犯经筋，导致阳气凝滞，无法濡养经筋，“不荣则痛”，经筋拘挛则诱发颈项部僵硬疼痛，引发筋病。“卫气虚则不用”，若颈部经筋中卫气留滞，经筋失用，则颈项部运动不能，活动受限。

“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也”。恢刺法治疗筋痹在《灵枢》中早有论述。颈部“经筋”在颈型颈椎病发病机制中起重要作用，恢刺法相较普通针刺，更符合颈型颈椎病“痛在局部”和颈型颈椎病“病在表浅”的发病特点。所以恢刺法可以更好地达到疏通经络、调和气血、调和阴阳和舒筋荣筋的治疗效果。恢刺法进针位置较为表浅，这与经筋痹病位表浅相符。恢刺法充分应用提插捻转补泻手法，不仅容易促进得气，对局部经筋的刺激也有解痉作用。

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