本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

经筋的主治病症以痛症为主,在治疗上采用"燔针劫刺，以知为数，以痛为输"。

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

痛症是经筋的主要病症。《灵枢・经筋》原文中，除手少阴之筋有“热则筋驰纵不收，无用燔针”的描述外，多采用“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”作为治疗。即采用火针,在本经经筋上寻找疼痛部位或压痛点作为针刺穴位，并按照“治病获效或病愈决定针刺次数，有学者认为这种方法凭揣摩的痛点为穴，主观性较强, 也不符合中医针灸“治病必求于本”的思想。现代研究认为，疼痛是一种由复杂的生理原因和心理原因综合作用产生的主观感受。故以患者所诉的疼痛对疾病进行定位和定性时具有一定的不准确性;而且在定位准确的基础上，也需要由大夫凭手感判断病位位于皮下的哪一深度。因此，对经筋痛症的病因进行分析,有利于拓展经筋理论的应用，进而提升临床治疗效果。中医理论在对多种疼痛类疾病进行分析时,都以“不通则痛,不荣则痛”为总纲,但对于经筋病中的痛，《灵枢•经筋》所言经筋的痹痛,应是经筋本身症状导致经筋的形态和功能发生了变化,导致经脉等气血运行的通道受阻，出现的继发性疼痛。经筋“中无有空”无运行气血的作用但正因为这种特点，经筋在出现病灶点时,会约束、牵扯、压迫与经筋交叠的经络所运行的气血,起调节经脉气血流量、流速的作用这种变化多为物理性的，可用应力集中假说、软组织张力假说、无菌性炎症假说来解释;在针刺治疗时，也应因病制宜，有所区别。

无菌性炎症导致的疼痛患者的症状多以运动时的撕扯感或活动不利、肌肉的痛为主这是因为无菌性炎症会对肌肉、筋膜和其间穿行的神经产生粘连作用&当神经穿行于两股方向不同的肌肉之间时，这种疼痛会因两股方向不同的肌肉在粘连的情况下对神经施加了来自两个方向的剪切力而更加严重在对本类痛症进行治疗时，由于疼痛产生的原因在于两股肌肉对穿行其间的神经施加的剪切力，可以采用斜刺的方式将针刺入两股肌肉之间的位置，分解粘连的肌外膜和结缔组织。

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                                       年　　月　　日

指导老师批阅意见（不少于100字）：

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