本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：鼻渊其发生与肺经受邪有关,并涉及阳明与太阳经。攒竹、太阳、迎香、印堂属局部取穴,宣肺通窍;昆仑为治头痛要穴,与攒竹均为足太阳经穴,属远近相配循经取穴;尺泽、鱼际泻热解毒,气海、肺俞补益正气。关键在于穴位的补泻手法正确。

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

《难经》对针法的研究涉及针刺补泻的方面面，主要是通过配穴法和刺法的不同组合而达到针刺补泻的目的。一、强调针刺补泻的重要性《难经·十二难》曰: “经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外，五脏脉已绝于外，用针者反实其内……阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。如此死者，医杀之耳。”指出治疗上发生“虚其所虚”、“实其所实”的原则性错误，强调临证一定要辨别虚实，再行补泻的重要性。《难经·八十一难》亦提到: “经言无实实虚虚，损不足而益有余……”其根据 《灵枢·邪气脏腑病形》“补泻反则病益笃”的精神，以肝实肺虚、肝虚

肺实之例，阐述了误用针刺补泻，反为针害的后果。第八十一难为全书的最后一章，在此专门论述补虚泻实，更突显其对针刺补泻重要性的重视。二、针刺补泻的方法：1.配穴法 《难经》 配穴法中倡导母子补泻法，并以此为基础，经灵活变通后形成泻南补北法，以及刺井泻荥替代法。补母泻子法，《灵枢·本输》 中指出 “阴井属木”、“阳井属金”， 《难经·六十四难》对此进行了补充，以五输穴配属五行， “阴井木，阳井金; 阴荥火，阳荥水; 阴输土，阳输木; 阴经金，阳经火;阴合水，阳合土”。按照五行相生关系，每条经各有一个 “母穴”和一个 “子穴”。 “母能令子虚，子能令母实”，所以 《难经·六十九难》提出了 “虚者补其母，实者泻其子” 的补泻法。如肺属金，肺虚可补其母穴—输 ( 土) 穴 太 渊; 肺实可泻其子穴—合 (水) 穴尺泽。还可根据十二经脉所属脏腑的五行关系进行补泻，虚则补母经的本穴，实则泻子经的本穴，如肺经 (金) 气 虚，取 足 太阴脾经(土) 的穴位; 肺经气实，则取肾经 ( 水) 的穴位。这两种取穴补泻方法为针灸治疗单一脏腑经脉疾病时运用的常法。泻南补北法，《难经·七十五难》 提出 “东方实，西方虚，泻南方，补北方” 是母子补泻的变法，在补母泻子法的基础上经灵活变通后，在针灸治疗两个或多个脏腑经脉疾病时运用，同时也扩大了母子补泻的主治范围。根据五行相生相克的关系。指出对肝 (木) 实肺 (金) 虚之证，并没有用常法补母 (脾土) 泻子 (心火) 。而是用泻南 (心火)补北 (肾水) 的变法治疗，其道理在于益水制火、补肾泻心。泻火能夺肝母实，又能减少其克肺金之力; 益肾水以实肺金，水制火，心火衰则肝木实得虚。以此类推，金实火虚，可补土泻水; 水实土虚，可补金泻木，火实水虚，可补木泻土; 土实木虚，可补火泻金。刺井泻荥法，《难经·七十三难》 曰: “诸井者，肌肉浅薄，气少不足使之，刺之奈何? 然:诸井者，木也; 荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。” 由于井穴位于指端，肌肉浅薄，不便于补泻手法操作，故泻井穴时可以泻荥穴代替。这种刺井泻荥法是 “泻子”理论的引申，也是泻井的一个变通之法，可谓是母子补泻的替代法。《难经》中未言及补井之法，后人滑伯仁从七十三难获启发，补充为 “泻井须泻荥，补井当补合”，完善了井荥补泻法的内容。

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