一、生理含义
“浊”的生理概念,用来形容机体物质的性质特点,即稠厚或者浑浊 。这里所说的物质,既有生理状态下机体本身的基本构成物质,也包括机体的代谢产物。如“清阳为天,浊阴为地”(《素问·阴阳应象大论》)。“营卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治”(《灵枢·五乱第三十四》)。这里的“浊”指出阴气具有重浊的特点,相对应质地轻清的阳气而言,稠厚、晦暗以及寒冷是阴的特有属性,体现出凝聚、滋润的作用,故而用“浊阴”的说法以冠之。清阳、浊阴互不相干,同时又相互协调,清升浊降,如此则阴平阳秘,机体的正常状态得以维持。
水谷精微,这是“浊”的又一生理含义。因为相对于“气”来讲,像宗气、营气、卫气以及脏腑之气等,水谷精微亦即谷气就相对显得稠厚、滋润,如“其浊气出於胃,走唇舌而为味”(《灵枢·邪气藏府病形》),所指即是水谷精微。而“人受气於谷,谷入於胃,以传于肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外”(《灵枢·营卫生会第十八》),之中的“浊”却又指的是水谷精微中较为稠厚的部分,是与“清”相对而言,不是特定概念。
此外,“故清阳出上窍,浊阴(矢溺)出下窍” (《素问·阴阳应象大论》)以及“此受五藏浊气,名曰传化之府”(《素问·五脏别论》)这两段经文里所讲的“浊”,则是针对机体的代谢产物,其性质大都污秽、浑浊,视为糟粕,因此被称为“浊”。
二、病理含义
古代文献中“浊”也时常用来指代病理物质,即邪气。如“清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生䐜胀”(《素问·阴阳应象大论》)。这里的浊气也是指饮食物被消化、吸收以后的稠厚部分,但浊当降不降,反而干扰于上,那么就会成为邪气,导致䐜胀的发生。
以“浊”指代病邪,这是《伤寒杂病论》中的常见表述,像“清邪居上,浊邪居下”,以及“胃中苦浊”等。此外,张仲景也常用“浊”来命名一些病理产物或者排泄物,如痰、脓等,例如“浊唾腥臭”“时时吐浊”“吐浊涕”。
“便浊”“精浊”,这是以“浊”来描述小便、精液的浑浊。正如《张氏医通》中讲到“小便白淫白浊,皆由劳伤于肾,故心肾不交泰,水火不升降……”,还有王肯堂《证治准绳》中“浊病在精道”,也是此意。
清·叶天士在《外感温热》中讲到,“湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之雍塞,浊邪害清也。”这里的“浊邪”,指的是湿温之邪。与雷少逸《时病论》“秽浊者,即俗称为龌龊也,是证多发于夏秋之间”中的“浊”,两者含义相同。
而唐容川在其《血证论》中提及“血在上则浊蔽而不明矣”,这里的“浊”则又指的是血瘀。
从以上文献中可以看出,作为邪气之“浊”,其称谓不固定,也没有特别所指。这是一种对特性的描述,因为这些物质在很大程度上都具有秽浊、浑浊,或者重浊、黏腻的特点,而统一以“浊”称谓之。
三、其他含义
在历代文献中,“浊”有时还被赋予了其他的一些含义。像用来形容面色深沉晦浊,《灵枢》讲到“冲浊为痹”。用来描述血的清纯程度,《灵枢》指出“血之清浊,气之滑涩”。用来表达药物的气味,《本草经百种录》记载“黄连之气味清,而苦参之气味浊也”,《药品化义》也有“熟地,……取其气味浓厚,为浊中浊品”。
可见,古代文献中的“浊”是一个非常宽泛的概念,也正是因为如此,反倒使其涵义无所特指,使其应用没有体现出一贯的延续性,从而没有形成像“瘀血”、“痰饮”那样具有特定含义的术语。