2.1 浊阻气机,阳不化气 气和血是人体内的两大基本物质,血为气之母,是气之载体,一旦血浊发生,因其病位在血,且其性黏滞,那么就会使得气机受阻,运行不畅以致失调。《灵枢·阴阳清浊》云: “清者其气滑,浊者其气涩。” 同时,气为血之帅,气能行血,一旦气机失调则血液循行受影响,浊血排出不畅,由此加重血浊的堆积形成恶性循环。
《素问·阴阳应象大论篇》曰: “阳化气,阴成形。”以现在的观点来看,这指的是能量与物质之间相互转化的一种关系,阳可以把机体的物质化为无形的气,阳的作用是推动物质转化为能量,进而表现为促进脏腑功能的正常发挥。浊,其性属阴,易袭阳位,使阳气受损,以致脾胃所化之水谷精微得不到阳气的推动、温煦及兴奋,无法化气,反致水谷精微之清气化而为浊,进一步引起体内浊邪堆积,如此则“阳化气”的作用与血浊之间形成了某种负面的推动作用。由此可见, “阳化气”功能受损和浊邪阻滞气机是血浊导致脏腑功能障碍进而出现各种临床症状的重要病理机制之一 。
2.2 浊碍血行,血不化神 血的运行有赖于气的推动,浊阻气机,气机不畅则血行迟缓,兼之浊邪黏滞,随血液循行脉中,浊邪易黏附于血脉之上,久而堆积引起脉管狭窄,营气周流受阻从而加重气血运行不畅。不仅如此, 《素问·离合真邪论篇》曰: “夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽。”[7] 就浊邪而言,不论其性属寒还是属热,都会对血的运行情况造成影响甚至加以改变。如是浊邪阻滞血行,血脉无法充养脏腑,脏腑失养,导致脏腑受损,机能失调。
《素问·玄机原病式》曰: “血者,人之神,不可不谨养。”血是精神活动的物质基础,人体的精神活动必须得到血液的营养,只有物质基础充盛,才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。正如《灵枢·平人绝谷》所说: “血脉和利,精神乃居。”这正是血化神的最好诠释。然而血浊却使血液无法营养精神活动,神气有所损伤则会表现出健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸、精神疲惫,甚至精神恍惚、意识障碍、癫狂痴呆等症状。综上所述,异常的精神情志表现可由血浊引起血不化神所致。
2.3 浊损脉管,脏不藏精 《灵枢·决气》曰: “壅遏营气,令无所避,是谓脉。”血顺脉而循行,浊邪污血,黏滞损伤脉管,进而导致血本身的濡养功能受浊邪影响,无法营养滋润脉管,使得脉管变脆、变硬。脉管变性后本身的弹性受损, “壅遏营气”功能亢强,无法满足脏腑对血液的需求,不能及时根据机体做出调节,脏腑失于濡养那么各种疾病就会接踵而来,甚至脉管破裂以致疾病加重乃至危及生命。正如《素问·调经论篇》所说: “五藏之道,皆出於经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生。”
“脏精”,是对五脏之精的简称,它指的是储藏在五脏的精华物质,这种物质呈液态,起到营养、濡润和支持本脏的作用,同时对本脏所属的六腑、形体、官窍具有同样的作用。正是依靠其所藏之精的濡养,五脏及其所属的六腑、形体、官窍才能发挥正常的生理功能。五脏化生并贮藏脏精需要丰富的血液供应,浊损脉管使其变性,既不能充分满足机体需要又不能及时调节对五脏的血液供应,且脉管内血液已失却其清纯状态,为五脏提供的物质及能量大为减少,如此则五脏化生、储藏精气的功能受损。由此可见, “浊损脉管”和“脏不藏精”是血浊证出现机体以五脏为中心的各系统功能减退的重要病理机制。