患者,男,53岁,初诊:2023年10月25日。
患者夜间休息时出现双下肢抽动不适,活动后不适感可缓解,影响睡眠,需3-4小时方能入睡,曾生化检验、腰椎MRI检查、双下肢肌电图检查等,均未见明显异常,治疗上予营养神经、助眠药物等对症处理,效果不佳,现为求进一步治疗,遂至我院门诊。症见:患者双下肢腓肠肌酸胀感,平素眠差,易醒,醒后精神疲倦,偶有头晕、欲呕,平素纳差,小便多,大便调。舌质红,苔黄腻,脉弦。
中医诊断:痉病-痰热动风证
西医诊断:不安腿综合征。
治疗:平肝熄风,清热化痰。
针灸处方:1、四神聪、神庭、印堂。2、留针:合谷、太冲、申脉、照海。3、耳穴压豆:心、肝、神门、交感、缘中、皮质下。隔天针刺1次,每周针刺3次,周末休息2天。
中药处方:法半夏15g,白术15g,天麻15g,钩藤15g,竹茹10g,陈皮10g,茯苓15g,枳壳15g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),炙甘草5g,7剂为1个疗程,日1剂,水煎至250ml,早晚温服,每日一剂。
针灸治疗上,不安腿综合征虽表现为下肢的不适感及被迫活动,但不可“见腿治腿”。首先,脑为元神之府,主司感觉及运动,本病属于中枢神经系统疾病,其病位在脑;其次,长期双下肢不适影响了患者的正常睡眠,造成其精神疲倦,情绪焦虑,神机失常,《类经》曰“病必以神,血气乃行”,故治疗当以调神为要。督脉入脑,与神志关系密切,可适当多选取督脉上的穴位进行治疗。督脉为阳脉之海,《素问》有云“阳气者,精则养神,柔则养筋”,神庭、印堂皆属督脉,四神聪在百会穴四周旁开1寸,贯督脉及足太阳膀胱经,刺之既可升阳气,养元神,又可荣养下肢之筋;合谷属多气多血之手阳明经,偏于行气活血,太冲属少气多血之厥阴经,偏于补血调血,二者一气一血,一阴一阳,合称“四关”,具有调节全身气血的功效;申脉、照海属八脉交会穴,分别通阳跷脉与阴跷脉,二脉入络脑,司眼睑开阖,取申脉、照海可改善阴阳失衡引起的睡眠障碍。二诊患者双下肢症状好转,睡眠较前改善,嘱其保持良好心态和正常作息规律,坚持适度锻炼,每天睡前可用40℃左右的温水沐足,再用手搓热足心,改善下肢血液循环,门诊随诊。