《伤寒论》辨证:
《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。运用四诊八纲,对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等,以条文的形式作了较全面的阐述。
对伤寒六经病各立主证治法,如“太阳伤寒”用麻黄汤;“太阳中风”用桂枝汤;阳明经证用白虎汤;阳明腑证用承气汤;少阳病用小柴胡汤……归纳总结了不同的病程阶段和症候类型的证治经验,论析主次分明,条理清晰,能有机地将理、法、方、药加以融会,示人以证治要领。
“仲景之六经,是分六区地面”,“是经界之经,而非经络之经”。
——清代柯韵伯《伤寒论翼·六经正义》
《伤寒论》第16条说,“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。”
这是是张仲景针对太阳病坏病(变证)提出的治疗原则,已经成为中医临床的警句,可以看作是辨证论治的总治则。
随时注意观察脉与证的变化,根据证的不同特点,采用不同的治疗方法,治疗原则应根据脉证变化而定,不可拘守定法。集中体现了中医学辨证论治的精神,对一切疾病的辨治都具有普遍的指导意义。
25条:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。”
12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”
13条:“太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。”
54条:“病人脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”