渊薮：

◦  我国对头痛病认识很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的记载。

◦ 《内经》称之为“脑风”、“首风”，《素问·风论》认为其病因乃外在风邪寒气犯于

头脑而致。《素问·五脏生成》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。

◦ 《伤寒论》在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛的辨证

论治。

◦ 《诸病源候论》已认识到“风痰相结，上冲于头”可致头痛。

◦ 《三因极一病证方论》对内伤头痛已有较充分的认识，认为“有气血食厥而疼者，有五

脏气郁厥而疼者”。

◦ 《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头

痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太

阴头痛和少阴头痛，从而为头痛分经用药创造了条件。

◦ 《丹溪心法》认为头痛多因痰与火。

◦ 《普济方》认为“气血俱虚，风邪伤于阳经，人于脑中，则令人头痛。”

◦ 《古今医统大全》总结说“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、

血虚、痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是

也。”

◦ 《证治准绳》梳理了头痛和头风的关系：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但

有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头

风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”

◦ 王清任倡导瘀血说，创立血府逐瘀汤治疗头痛顽疾。《医林改错》云：“查患头痛者，

无表证，无里证，无气虚、痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。”