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头痛治疗十八法(一至六)

发布日期:2024-01-11 阅读:0

治法/方药一:疏风止痛法

主治:外感头痛。

方药:李东垣《兰室密藏》之选奇汤。羌活、防风各9g,黄芩、甘草各6g,生姜2片。兼风湿可合用《内外伤辨惑论》之羌活胜湿汤;若兼风寒可合用《太平惠民合剂局方》之川芎茶调散;若兼风热可合用《医宗金鉴》之芎芷石膏汤。

治法/方药二:清热凉血法

主治:血热头痛。症见头痛、神昏、烦躁不安、或有谵语、或斑疹隐隐,舌绛而干,脉数。多见于各种类型脑炎、急性播散性脑脊髓膜炎等。

方药:《温病条辨》之清营汤。方中犀角以水牛角代之,水牛角、生地清营凉血,取《内经》热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘之意;元参、麦冬清热滋阴;金银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒,丹参活血以消瘀热,共收清热凉血之功,方中水牛角用量宜大,多在30~60g,重症者可配合西药治疗。

治法/方药三:清热解毒法

主治:热毒壅盛之头痛。症见头痛如劈、大热渴饮、呕吐狂躁、谵语神昏、视物昏瞀,舌绛而焦,脉沉细而数。多见于面部感染性疾病引起的头痛,或者感染性颅内静脉血栓形成等头痛。

方药:《疫疹一得》之清瘟败毒饮。方中重用石膏配知母、甘草,取法白虎汤以清热保津,黄连、黄芩、栀子同用,仿效黄连解毒汤意在通泻三焦火热,犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀,再配玄参、连翘解散浮游之火,桔梗、竹叶取其载药上行之意,临证之时,往往加野菊花30g以为援药,共奏清降解毒之功,热毒可解。 

治法/方药四:滋阴清热法

◦ 主治:阴伤有热之头痛。症见头痛发热、面色红赤、烦渴引饮、汗出恶风、脉洪大有力或滑数。多见于丛集性头痛、神经性头痛、高血压头痛等。

◦ 方药:《伤寒论》之白虎汤。方中石膏为君,取其辛甘大寒以清内热,知母苦寒质润为臣,既可助石膏清热,又可苦寒润燥以滋阴,甘草、粳米既可益胃护津、又可防大寒伤中,共为佐使,四药合用可清热生津,使头痛顿挫。

治法/方药五:清解通窍法

主治:火热上炎之头痛。症见头痛,遇热加重、遇寒则减,口舌生疮,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦数。多见于血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、高血压头痛等。

方药:《万病回春》之清上泻火汤。方由当归、蔓荆子、苍术、羌活、柴胡、川芎、生地、黄连、荆芥穗、藁本、防风、升麻、细辛、黄芩、黄柏、知母、红花、黄芪、甘草组成。《万病回春》言其治热厥头痛,虽冬天严寒,尤喜风寒,其痛暂止,来暖处或见烟火,则痛复作者可见本方可清解通窍,上焦火消,则头痛可得舒缓。

治法/方药六:祛风通络法

主治:风邪阻络之头痛。病因风邪而起,头痛恶风、拘急而痛,或筋脉拘挛,或肢体麻木,曲伸不利,多缠绵不愈,时发时止,极易复发。多见于颈椎病头痛、血管性头痛、神经性头痛等。

方药:自拟祛风通络汤治之。方由葛根、桑枝、桑叶、菊花、透骨草、白蒺藜、千年健、羌活、防风、鸡血藤、片姜黄、僵蚕、蝉蜕、川芎组成。《伤寒来苏集》云:葛根,味甘气凉,能起阴气而生津液,滋筋脉而舒其牵引。配以桑枝、透骨草、千年健等大剂祛风通络之品,其效用更得体现。临证之时,若血压偏低或正常,可加用黄芪20~30g,若血压高于正常,则宜减少川芎用量,或伍以牛膝,此时不可用黄芪,以免升高血压之虞。


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