重构完善的藏象学说:
正确阐释脏腑功能
君主之官质疑:
《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,食廪之官,五味出焉。大肠者,传道之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之。”
《医贯》:“玩《内经》注文,即以心为主。愚谓人身别有一主,非心也。谓之君主之官,当与十二官平等,不得独尊心之官为主,若以心之官为主,则下文主不明则十二官危,当云十一官矣。”
心、肝、脾、肺、肾并称五脏,分属五行,本属同类,关系平等,心岂能凌驾于其余四脏之上而为君主?
《内经》关于脏腑功能之论述,尚有许多类似之语,如“肺为藏之长”,“凡此十一藏取决于胆”, “肝……以其藏最贵”等等。
人身别有一主:
“人身中别有一主”——脑
君主不能称官:《说文解字》为证:“官吏事君也。”
时代背景:周天子统治诸君主。
脑者天子也,主神明而安天下;心者君主之官,从天子而控群臣;肺者相傅之官,治节出焉;……膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
——我的观点
正确阐释脏腑关系:
确立“脑主神明”的观点,倡导脑是人体生命之主宰,是人身至尊之脏,是人体生命活动的最高统帅,《素问·灵兰秘典论》中的悖论就会迎刃而解,诸多脏腑功能的阐释会更加合理。
五行学说阐释脏腑关系之弊:
脏腑关系阐释欠合理:
心肾(水克火);肺肾(金生水);脾肾(土克水);肺肝(金克木);心脾(火生土)。
重要脏腑功能阐释不足:脑;胰。
“脑主神明”有利于正确阐释脏腑关系:
强化“脑主神明”,把脑作为重要的脏器重新构建藏象学说,充分阐释脑的功能,并相应引入胰等器官,可以打破五行学说对藏象学说的桎梏,使之完善与科学化,对中医理论体系的发展无疑起着重要的作用。
促进中医临床发展:
“心主神明”指导临床之困局,辨治神经、精神、心理疾病时,不能明确脑在精神、神志活动中的作用,多从五脏求因论治,给病因病机解释及辨证治疗带来诸多不便。
头痛、眩晕、中风、癫狂、昏迷、颅脑外伤、郁证、失眠等等。
“脑主神明”有助于促进中医临床发展。
探索和完善中医脑科学的相关规律,使之系统化、理论化、规范化,对丰富和完善中医理论体系,发挥中医药防治脑疾病的优势有积极的意义和重要的学术价值,从而加强中医理论对临床的有效指导作用,促进临床的发展。
“脑主神明”论应完善的假说:
“脑主神明”论的脏腑关系;
脑统领、主宰脏腑;
脑定位、管理经络系统;
脑、经络、脏腑相互影响。