朱某,男,53岁,初诊时间: 2023年3月29日
主诉:咳嗽缠绵4个月
主要症状:咳嗽,晨起或遇凉后加重,咳痰色白,质稀味咸,咽痒口苦,纳呆,便通,无明显发热、恶心、多汗
二便情况:二便正常
舌、脉:舌淡红,有少许齿痕,苔薄白,脉滑略弦。
望诊、闻诊的异常之处:咳嗽频繁
西医既往史:既往体健
西医、中医诊断:西医诊断-咳嗽变异性哮喘,中医诊断-咳嗽(寒饮伏肺,肝经郁火)
处方:七味小柴胡汤加减
柴胡15g 黄芩10g 法半夏10g 党参10g
干姜10g 细辛5g 补骨脂15g 蝉蜕6g
白芍15g 紫苑15g 款冬花15g 甘草10g
复诊/回访的情况:服药7付,咳减大半,上方去紫苑、款冬花,加茯苓15g,再服5剂,诸症皆愈。
诊病思路(或经典出处):寒饮伏肺者,以温药和之,但若同时兼有口苦、脉弦滑等内热者,治疗颇为棘手,径用小青龙汤,过于温燥,恐有助热之嫌,而单用清化,用寒凉伤阳,于小青龙汤中加石膏、桑皮,胆南星、生薏苡仁之类,效果亦不理想。此种情况困惑很久,无意间看到文章《七味小柴胡汤治咳嗽》与上症无二,继而验之临床,效若桴鼓。