李某,女,50岁。
初诊时间:2022年10月21日
主诉:咳嗽1月余。
现病史:患者近1月余因劳累后引起感冒,但不发热,伴有咳嗽,咽痒,咳粘液,色白量多,易咯出,平时易感冒,有慢性支气管炎病史。现咳嗽,咯痰,色白、粘、量多、易咯,略有气短,无发热,无鼻塞清涕,无胸闷心烦,纳眠可,二便调。舌红苔薄白,脉沉细弦。
辨证:风邪犯肺
治则:祛风解表,化痰止咳。
处方:小青龙汤加减
方药:麻黄9g 桂枝10g 白芍10g 干姜3g 细辛3g 半夏9g
五味子6g 芦根30g 陈皮10g 生薏仁30g 炙甘草5g 。
3剂,水煎服,日一剂,分两次。
二诊:(10月24日)自述服上方3剂病情大有好转,原方4付继服。
按语:《伤寒论》40条有言:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主。小青龙汤为外寒里饮代表方剂,加石膏为其变法也,痰饮郁久易化热,加石膏可除烦躁,近世张锡纯之惯用手法。