住址

淄博周村南郊镇

病历号或住院号

初诊日期

2024.5.10

病历摘要

头痛头昏反复发作5年。

 5年前，因与人争吵后，出现头胀痛，之后，每因情志因素致郁闷不乐时病情发作，当地医院服用多种药物效不佳，现症：头痛，头昏，头胀，周身困重，精神抑郁，沉默寡言，烦躁易怒，食欲不振，睡眠差，月经量少，色黑，有瘀块，舌体胖大，边有瘀斑，苔腻，脉弦滑。

病因病机

分析

患者长期情志不调，肝气郁滞，“气为血之帅”，气滞则血瘀；肝气克脾，脾失健运，痰湿内生，痰瘀互结，经脉不通，不通则痛，而发本病。

中医诊断

疾病诊断

头痛

证候诊断

痰瘀互结

治则治法

化痰祛瘀

代表方剂

当归芍药散加减

方药或其它治疗方法

当归12g        赤芍15g      川芎9g      茯苓9g

白术9g       全蝎6g       柴胡9g      甘草9g

陈皮12g        远志9g       红花6g      

水煎服，日一剂

西医诊断

  头痛病                    

西医治疗

一诊

头痛减轻，头昏沉如故，食欲不振，舌淡苔腻，脉弦滑

痰湿内蕴，瘀血阻络

上方加苍术6g  泽泻9g  健脾祛湿

二诊

诸症好转，头昏消失，头痛偶尔一次，舌苔薄白，时口渴

肝郁脾虚，兼有瘀血

上方去苍术加白芍15g

三诊

诊疗效果评价

服用15剂后而痛未再发作

按语及体会

当归芍药散原治肝脾不调，气滞血瘀湿阻之腹痛。本例因肝气郁滞而起，肝气克脾，痰湿内生而见周身困重，烦躁易怒，食欲不振；气滞血瘀则月经量少，色黑，有瘀块。痰湿交阻，清气不升，浊气不降则头痛，头昏，头胀，精神抑郁，沉默寡言，烦躁易怒。舌体胖大，边有瘀斑，苔腻，脉弦滑均为痰郁互结之象。药用当归、赤芍、川芎活血化瘀，苍术、白术、茯苓健脾祛湿，佐柴胡疏理气机，全蝎为治头痛良药，善搜风和而通络止痛。

专家点评