刘某,女,78岁,2021年5月23日初诊。
胸部、后背烧灼感6年。性急易怒,纳可,眠差,小便频,大便干,体胖,舌暗红苔黄,脉弦。膝关节、肩关节及左上肢疼痛。高血压10年,冠心病5年,平时服用阿司匹林、依那普利、硝苯地平、冠心丹参滴丸等药物。
辨证:气滞血瘀,兼有内热。
处方:柴胡6克、炒枳壳6克、赤芍10克、炙甘草6克、桃仁10克、红花6克、当归10克、川芎6克、生地黄10克、桔梗10克、川牛膝10克、郁金10克、栀子10克、豆豉10克。水煎服,日一剂,14剂。
06月07日复诊:患者胸部、后背烧灼感明显减轻,双下肢无力,纳眠可,二便调。舌脉未见。处方:上方加黄芪30克、怀牛膝10克、补骨脂10克。水煎服,日一剂,7剂。