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病案

发布日期:2024-10-15 阅读:0

法某,女,51岁。2022年11月10日初诊。

    入睡困难4年余,加重1周。每晚仅睡2-3个小时,平素易生闷气,口苦,胸闷,善太息,纳可,二便调。舌淡红苔薄白,脉弦细数。

    处方:柴胡10克、炒枳壳10克、赤芍10克、炙甘草6克、桃仁10克、红花6克、当归10克、生地10克、川芎10克、郁金10克、合欢皮10克、首乌藤15克、五味子6克、炒酸枣仁10克、龙骨30克、牡蛎30克、琥珀3克、金钱草30克、茵陈蒿30克。水冲服,日一剂,7剂。阿普唑仑 0.4mg,口服,每晚一次。

 11月17日复诊:患者无胸闷叹息,口苦,每晚可睡7小时左右,纳可,二便调。舌淡红,苔薄白,脉弦细数。处方:上方去金钱草、茵陈蒿,水冲服日一剂7剂。阿普唑仑0.2mg,每晚一次。消炎利胆片,一次5片,一日三次。


    12月8日复诊:患者服用上方后每夜可睡7-8小时,中间醒1-2次,精神可,口苦,纳可,二便调。舌尖红,少苔,脉沉细,双尺沉。未再服用阿普唑仑。

 处方:菟丝子10克、制何首乌10克、女贞子10克、枸杞子10克、桑叶10克、菊花10克、茯苓10克、炒酸枣仁10克、五味子6克、丹参10克、制远志10克、合欢皮10克、首乌藤20克、龙骨20克、牡蛎20克、煅磁石30克。水冲服,日一剂,7剂。


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